LVAD

שלום ליצחק
הנושא שהעלית מעסיק רבות את הרופאים המטפלים באי ספיקת לב מתקדמת ובהתאם התשובה מעט מורכבת.
LVAD היא משאבה מכאנית השואבת דם מהחדר השמאלי ומזרימה אותו לאבי העורקים. המשאבה אינה תומכת בפעולת החדר הימני שלאחר ניתוח עליו לעמוד במלוא ספיקת הדם שכעת "נמשך" מכיוון חדר שמאל המשופר ע"י LVAD. לכן לאחר הניתוח חדר ימין מהווה לרוב "החוליה החלשה" במערכת המשולבת של לב אנוש הנתמך בLVAD. תפקוד לקוי של החדר הימני עלול להופיע מיד לאחר ניתוח LVAD או אף חודשים לאחר הניתוח. הסיבות לכשל של חדר ימין עשויות להיות קשורות בסיבה הראשונית שגרמה לאי ספיקת לב (ובנוכחות פגיעה בשני החדרים, תפקוד חדר שמאל הוחלף במשאבה אבל חדר ימין נותר ללא תמיכה כאשר הוא אמור להתמודד עם תפוקת לב גבוהה מאשר זו שהייתה לפני השתלת ה LVAD), בתופעות חולפות לאחר הניתוח (כגון עודף נוזלים, הפרעות קצב או תגובה למצב הדלקתי להם החולה חשוף לאחר הניתוח) או בשינוי מבנה של החדר הימני בעקבות משיכה של המחיצה הבינחדרית לכיוון שמאל (תוצאה של פעולת השאיבה של מכשיר הLVAD). הטיפול במצב דורש לרוב התאמה של מהירות הLVAD, הורדת הלחץ הריאתי (הלחץ מולו עובד החדר הימני), הוצאת עודף נוזלים ותמיכה בתרופות המשפרות את התכווצות הלב. לעיתים נדירות יש צורך בהשתלת מכשיר נוסף לתמיכה בלב הימני (זמני או קבוע) או בקידום התור להשתלת לב.
בברכה
פרופ' י.חסין