סטטור לעומת אטוזט

ערב טוב.
אטוזט הוא שילוב של סטטין, אטורבסטטין המוער גם כליפיטור המונע סינתזה של הכולסטרול הרע עם אזטרול, תרופה המונעת את ספיגת הכולסטרול.
סטטור הוא סטטין מתקדם , רוזובסטטין אשר קצת יותר יעיל מליפיטור.
אי אפשר לקבוע מה יותר יעיל כי זוהי שאלה של המינון של התרופות השונות. בכל מקרה , הדבר החשוב הוכ השגת היעד של ערכי הכולסטרול. יעד זה משתנה לפי ההתויה והמצב הקליני ועל כן צריך באמת לברר עם הרופאה מה ערכי היעד של הכולסטרול הרע ולעשות בדיקת דם אחרי כחודש דל טיפול לבדוק אם היעד הושג.
כל טוב ותרגיש טוב.
דר מרק קלוטשטיין.

ערב טוב דודי
כל הכבוד לך שאתה מנסה להבין לעומק.
זה נכון שלרוב הליפופרוטאינים אינם עוברים בין תאי האנדותל לשכבה האמצעית של העורק, המדיה, שם הם יוצרים את הפלאק- הרובד הטרשתי, אלא אם כן יש פגיעה בצורה של "פצע- ארוזיה או גם דלקת.
מסתבר שרמות גבוהות של LDL-C משרות דלקת ולססטינים יש פעולה פליאוטרופית המקטינה דלקת ולא רק מקטינה את ההצטברות של הLDL ברובד הטרשתי אלא גם מייצבות את הפלאק- הרובד שהופך ממצופה בשכבה דקה לשכבה עבה ועמידה יותר . דבר זה מקטין את הסכנה של חשיפת התוכן השומני לדם, דבר הגורם כמעט מייד להיווצרות קריש ואוטם.
כל המנגנונים האלה מסבירים את התופעה הקלינית שהוכחה מעבר לכל ספק שסטטינים וגם תרופות חדשות כמי מעכבי PCSK9 מקטינים הן את התקדמות טרשת העורקים והן את ההתפרצות הפתאומית של התקפי לב.
היום המחקר עוסק גם במציאת תרופות יעילות לשיפור פעילות הHDL הכולסטרול "הטוב" המעביר את השומנים חזרה מהעורקים לכבד בתקווה שנוכל לגרום לא רק ליציבות אלא אף לנסיחגה של הרבדים הטרשתיים.
מקווה שעניתי על תמיהותיך.
כל טוב.
דר מרק קלוטשטיין

זה במחקר יסודי. בהחלט בודקים את הLoa גם במיוחד אצל צעירים עם מחלת לב ללא הסבר נוסף.
כפי שאמרתי , קלינית הסטטינים עובדים. מעכבי Pcsk9 עובדים אפילו יותר טוב.
אין ספק שאנו משפרים גם את המניעה וגם את הטיפול.
כל טוב.
דר מרק קלוטשטיין

מהמאמרים שאני מכיר על מאות אלפי מטופלים סמוי כפול סטטינים לעומת פלצבו אין שום ספק שסטטינים עובדים. מקטינים טרשת , תמותה ותחלואה. אין גם ספק שמטופלים המגעים לערכי ldl נמוכים לפי הקווים המנחים מוגנים הרבה יותר. אחת הבעיות היא שחלק גדול של המטופלים לא מגיעים לערכים האלה. זה באמת תלוי בתשומת הלב ולעיתים עקשנות של הקרדיולוג המטפל. לפי הספרות ולפי הניסיון שלי , ככל שהldl נמוך הסיכוי להתקדמות המחלה נמוך יותר.
ברשותך נסיים את הדיון כאן כי אני אחרי יום עבודה של 12 שעות ורוצה להיות קצת עם המשפחה.
בכל מקרה כל הכבוד על העמדתך בנושא.
המטופלים הטובים ביותר הם אלה הקוראים , לומדים ושואלים שאלות גם אם הן דורשות יותר מאמץ של הרופא.
תמשיך כך ותרגיש טוב.