התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
שלום רב.
מדובר בתלונה לחלוטין לא ספציפית ואינה מכוונת באשר לצורך בהמשך בירור. מציע שתפנה לרופא המטפל שלך המכיר את מגוון בעיותיך ויוכל להעריך נכונה גם תלונה זו.
בברכה
פרופ׳י.חסיןשלום רב.
תרשים האק״ג מראה שינוי בציר הלב (הפרעה בהולכת הערור החשמלי עקב פגיעה בהולכה במסילת ההולכה השמאלית הקדמית. הופעה של זיז R בחיבורים קדמיים. לא נצפתה הפרעת קצב: אין הסבר לתלונה של פלפיטציות. מציע השלמת בירור קרדיאלי לפחות עם אקו והולטר אפשרות גם של בדיקת מאמץ וייעוץ קרדיולוגי פרונטלי.
בברכה
פרופ׳ י.חסיןשלום רב.
תרופות ממשפחת חוסמי PCSK9 יכולות להוריד את ה LDL מעבר למה שהושג על ידי האטוזט
80/10. עם זאת יש לזכור כי הגבול המוכר בסל להוספת תרופות אלו הוא LDL של 80.
בברכה
פרופ׳ י.חסיןהבדיקה מראה תהליך אטרוסקלרוטית קל. אין מקום לטיפול מקומי. הממצא צריך להכלל במערך השיקולים באשר לטיפול מניעתי במידה ונדרש. בברכת בריאות שלימה.
פרופ׳ י.חסיןשלום למיטל
הטיפול בהיצרות מסתם אאורטלי נועד לחולים עם היצרות קשה של המסתם הגורמת תסמונת או פגיעה בתפקוד הלב. במידה ומדובר בהיצרות אאורטלית שאינה קריטית (תואם את הממצאים שהועברו בפניה), ללא תסמינים וללא פגיעה בתפקוד החדר השמאלי יש מקום לשיקול מחודש באשר לאינדיקציה לביצוע ה TAVI. בכל מקרה אין מדובר ב"עניין דחוף"
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום לאילנית
תשובת האקו עיקרה בגדר התקין ואינה מסבירה תלונה של לחצים בחזה.
מבנה המסתם האאורטלי המורכב מארבעה עלים (במקום שלושה עלים הבונים את המסתם בדרך כלל) הוא מבנה חריג. במצב הנוכחי המסתם מתפקד כשורה אומנם עם אי ספיקה מינימלית (ממצא נפוץ ואינו גורם הפרעה משמעותית).
מבחינה זו נדרש רק מעקב תקופתי.
מציע להמתין לתשובת ההולטר וכן לנסות ולקבל רישום אק"ג בזמן הרגשת הלחצים בחזה. רצוי להשלים את הבירור גם עם מבחן מאמץ.
יש לחשוב גם על האפשרות כי יתכן והתלונה אינה ממקור קרדיאלי
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום ליוני
בהעדר תסמונת קלינית וללא ממצאים נוספים באקו עולה החשש כי יתכן והממצא של הרחבת החדר השמאלי בטעות יסודו (בין טעות במדידה – הערכת מישור האנדוקרד, הדופן הפנימית של חלל החדר, ובין טעות טיפוגרפית של הכתיבה)
מציע בשלב ראשון לחזור על הבדיקה
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום לדודי
אין לי שום ניסיון עם Nattokinase. למיטב ידיעתי אין מספיק עדויות מחקריות מבוקרות ואין המלצה רשמית לשימוש בו.
באשר לתלונה של התכווצות באיזור הלב – אין מדובר בתסמונת טיפוסית מדאיגה. יחד עם זאת מציע לבצע מבחן מאמץ והולטר אק"ג ואיתם להגיע לביקורת קרדיולוג
בברכה
פרופ' חסין יהונתןושוב שלום
התשובה בתחום האפור
אין לשלול כי התרפאת ממיוקרדיטיס קלה.
מציע הערכה חוזרת של הקרדיולוג המטפל
בברכה
פרופ' חסין יהונתןושוב שלום לאלי
התרופות מרחיבות את כלי הד וכך מגבירות את זרימת הדם אל הפניס בעת הריגוש המיני מחזקות ומאריכות את משך הזקפה
עיקר הקושי לחולי לב באפשרות של ירידה בלחץ הדם, במיוחד בשילוב עם ניטראטים.
יש לזכור כי האקט המיני כמו כל מאמץ גופני יכול לעורר תעוקת חזה. לכן משנה זהירות בשימוש בויאגרה למי שסובל מתעוקת חזה.
שוב חוזר ומזכיר כי בנתונים של טיפול מלא בעורקים הכליליים השימוש בויאגרה רצוי ואפילו הוכיח מניעה של אירועים עתידיים
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום ליעקב
תנוח דעתך. בדיקת האקו המדווחת היא תקינה. אי ספיקת מסתם מזערית הוא ממצא מאד שכיח ונחשב בגדר הנורמה.
אין שום דחיפות יש להשלים את ההערכה הקרדיאלית בזמן שבו זו מתאפשרת
האם יש מקום להיעזר בייעוץ מקצועי להקלת החרדה עליה אתה מתלונן?
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום לסוניה
בדיקת ההולטר מראה ריבוי פעימות מוקדמות ממקור חדרי אשר מסבירות את הרגשת דפיקות הלב שלך.
יש מקום להשלמת הבירור הקרדיאלי על ידי ביצוע אקוקרדיוגרפיה מבחן מאמץ וייעוץ קרדיולוגי
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום לדני לוטן
בדיקת ההולטר שלך מראה נטיה לקצב לב איטי. במיוחד מטרידה ירידת הקצב עד 24 לדקה וכן ריבוי פעימות מוקדמות ממקור העליות
כנראה שבעת ביצוע ההולטר לא הופיעה התחושה של דופק מהיר במנוחה שכן לא נרשמה הפרעת קצב מהירה
מציע ייעוץ קרדיולוג לצורך השלמת האבחנה ומדיניות הטיפול
בברכה
פרופ' י.חסיןשלום לאלמוני.
בניגוד למסקנה שלך – אין נזקים קרדיולוגיים משמעותיים עם נטילת הזיפרקסה. הבעיה הקרדיולוגית היחידה המופיעה לעיתים בהקשר לתרופה היא האפשרות של הפרעות בקצב הלב.
אין קשר בין הפסקת השימוש בתרופה לבין מיחושים בחזה אלא אם כן הפסקת התרופה גורמת למצב נפשי בעייתי היכול לעורר מיחושים כאלה
ממליץ על ייעוץ קרדיולוגי לברר את הסיבה למיחושים עליהם אתה מתלונן
בברכה
פרופ' י.חסין
