שלום לא.א.
אי ספיקת המסתם המיטרלי משמעותה שהמסתם אינו אוטם לחלוטין כך שבזמן התכווצות הלב חלק מהדם "בורח" אחורנית חזרה לעליה (ונשמעת אוושה) במקום לצאת כולו קדימה דרך המסתם האאורטלי אל אבי העורקים. ממילא החדר והעליה השמאליים צריכים להתמודד עם עומס נפח ומופיעה התרחבות שלהם. ככל שהדליפה קשה וההתמודדות נתקלת בקושי מופיעה תסמונת שעיקרה קוצר נשימה. בנוכחות תסמונת מתאימה הנגרמת על ידי דליפה קשה יש צורך לבצע תיקון אנטומי שיאטום את דליפת הדם.
בשלב בו את נמצאת עיקר ההמלצה לבצע מעקב תקופתי על ידי אקו ולוודא שאי הספיקה המיטרלית לא התקדמה ותפקוד הלב לא נפגע.
באשר לטיפול תרופתי יש לשקול תרופות מרחיבות עורקים כך שתיפחת ההתנגדות לזרימת הדם דרך האאורטה וממילא תקטן דליפת הדם אחורנית לעליה. כל גורם המעלה את לחץ הדם יכול להחמיר את אי הספיקה המיטרלית
בברכה
פרופ' י.חסין

שלום לדני
היצרות קשה של המסתם האאורטלי יכולה לגרום לתסמונת שתוארה בפנייתך.בתגובה לפעילות גופנית ובמיוחד איזומטרית יכולה להופיע תגובה רפלקטורית עם ירידה חולפת בלחץ הדם ובדופק לגרום תסמונת של עירפול עד כדי אובדן ההכרה (סינקופה).
סינקופה, כאב בחזה וקוצר נשימה הן שלוש התסמונות הקלסיות היכולות להגרם על ידי היצרות קשה של המסתם האאורטלי. הופעת התסמונת מנבאת קיצור משמעותי של תוחלת החיים (כדי 2-4 שנים) ולכן היא אינדיקציה ברורה לטיפול להחלפת המסתם המוצר (ובגיל 87 באמצעות השתלת מסתם מילעורית – TAVI- Trance catheter Aortic Valve Implantation).
מומלץ בחום לפנות לקרדיולוג לצורך השלמת ההערכה והטיפול הנחוץ.
בהצלחה
פרופ' י.חסין

שלום למאי
אין זה מסוכן אבל יתכן כי יהיה סבל מדופק איטי בשעות שלאחר נטילת המינון הנוסף של הקרדילוק
מציע לדלג על מנת הערב
בברכה
פרופ' י.חסין

שלום לאורי
בשורה טובה: אומנם האוטם השאיר נזק קל עם ירידה ביכולת ההתכווצות באיזור האוטם. יחד עם זאת אין מדובר בשיתוק מוחלט של הדופן (כלאמר אין נזק מוחלט) וכן קיים שיפור ביכולת ההתכווצות בעת מאמץ – תואם הספקת דם טובה לאיזור (זרימת הדם בעורק הימני טובה ומאפשרת היענות טובה של השריר לאתגר של המאמץ)
בברכה
פרופ' י.חסין

שלום למאי
במידה וכמו רוב חולי הקורונה לאחר שבוע המחלה כבר בנסיגה הפרעת הקצב אינה מסוכנת, יש להתייחס כתופעה חוזרת הדורשת איבחון כשם שהיה גם לפני הקורונה.
האבחנה של פרפור פרוזדורים חולף הניתנת ע"י השעון אינה אבחנה בטוחה בהעדר רישום אק"ג המאפשר איבחון מדויק
חשוב לקבל רישום אק"ג בזמן הפרעת הקצב בין באמצעות הולטר אק"ג, בין באמצעות מעקב אק"ג טלפוני עם Loop recorder ובין באמצעות Ilr.
במידה ואכן מדובר בפרפור פרוזדורים התקפי יש לשקול טיפול נוגד קרישה מעבר לאספירין (ששיכולתו למנוע תסחיפים מפרפור אינה מוכחת)
בהתאם לשכיחות הפרעות הקצב יש מקום לשקול טיפול אנטי-אריתמי ספציפי מעבר לקרדילוק
בברכה
פרופ' י.חסין

שלום להיילי
התסמונת שאת מתארת אופיינית להרעלת אלכוהול חריפה
אירוע כזה לרוב חולף מבלי להשאיר נזק קבוע לאחר שהשפעת האלכוהול חולפת
יחד עם זאת שתיית אלכוהול חוזרת ומתמדת עלולה לגרום נזק מתמשך ויש להמנע ממנה
בברכה
פרופ' י.חסין

שלום לעמליה
מדובר בממצא קטן (קשה לאבחון עד כדי אפשרות של ארטאפקט).
לעיתים יכול להיעלם מעצמו במהלך ההריון.
מציע המשך מעקב קרדיולוג המתמחה בבדיקת עובר
ייעוץ הגניקולוג המטפל (אפשרות רחוקה של בדיקת שברי DNA בדם שלך)
איחולי להמשך הריון ולידה תקינים
בברכה
פרופ' י.חסין

שלום לאלברט
כדור האקספורג' מורכב משתי תרופות האחת חוסמת את הרצפטור לאנגיוטנסין והשניה את תעלת הסידן, שתיהן מצויות על דופן השריר החלק של כלי הדם וגורמות להרחבת כלי הדם. השפעת התרופה מתמשכת עד מעל ליממה. בסופו של דבר לאחר טיפול ממושך, נטילת התרופה פעם ביום מכסה את כל היממה באופן שווה. ההמלצה לקחת את התרופה דווקא בשעות הערב, אבל אין קושי לקבל אותה בשעות הבוקר או בזמן אחר במהלך היממה.
את לחץ הדם מומלץ למדוד באופן אקרעי כפעמיים / שלוש בשבוע ללא קשר לזמן לקיחת התרופה או למצב הפעילות.
העיקר שהטיפול שומר על לחץ דם תקין – בהתאם ליעד שנקבע על ידי הרופא המטפל שלך
בברכה
פרופ' י.חסין