התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
ערב טוב. יש מעט פעימות מוקדמות ממקור של החדרים. לא נראה שום דבר מדאיג אבל רצוי להתייעץ עם הרופא המפנה. רק הוא מכיר את כל הרקע הקליני ויוכל לענות על כל השאלות
כל טוב
ד״ר. מרק קלוטשטייןשלום אריאל.
נראה שיש לך מוטיבציה גבוהה מאוד לשרת. יישר כוחך
אציין גם שאני שייך לצוות הקרדיולוגי בשערי צדק.
לצערי לא נראה לי שאוכל לעזור לך במאמבק שלך . לחיל רפואה ספר פרופילים וכללים מאוד נוקשים. ניתן לערער במסגרת הצבא .
אין לי מושג מה הכוונה בSUDDEN INCAPACITATION . אם הכוונה הפרעה פתאומית בתפקוד הסיכון לכך להערכתי מיזערי.
בכל מקרה , הדרך הנכונה במקרה שלך היא לא בפניה מכוונת אלא בפגישה עם הקרדיולוג המטפל במרפאה שיוכל מחד לענות לכל שאילותיך ומאידך לצייד אותך במכתב מתאים עם המלצות מנומקות.
כל טוב ובשורות טובות
דר מרק קלוטשטייןשבוע טוב. כדאי לקחת קרדילוק אם הדופק מעל 100 או אם הדופק המהיר מפריע לך.
כפי שכתבתי לך כדאי להתיעץ עם אלקטרופיזיולוג מומחה להפרעות קצב.
תרגיש טוב
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום.
אני לא יכול להמליץ על שעון כזה או אחר אבל יש שעונים שנבדקו במחקרים ונמצאו אמינים ואם אני לא טועה אף אושרו על יד fda. בכל מקרה ההחלטה על צורך בנוגדי קרישה תלויה גם בניקוד chads2vasc.
כל טוב וחג שמחשלום
ניקוד chadsvasc היא ניקוד לפי נתונים קליניים כדי לקבוע צורך בטיפול בנוגדי קרישה. הניקוד שלך 0 ולכן אין צורך מבחינה זו.
איסטרטגית אכן יש מקום להתלבטות ולשקול אפשרויות שונות.
אני ממליץ מיד להיעזר בשעון חכם לזיהוי אוטומטי של פרפור ולהתייעץ עם קרשו מומחה להפרעות קצב – אלקטרופיזיולוג.
בכל מקרה אתה בסיכון נמוך ואין סיבה לדאגה יתרה
תרגיש טוב , בשורות טובות וחג שמח
ד״ר מרק קלוטשטייןערב טוב. נטייה לדופק קצת מהיר. אין שום דבר שנראה מסוכן אבל בהחלט רצוי לדון בתוצאות עם הרופא המפנה המכיר את כל הרקע הקליני.
בשורות טובות
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום בר.
יש צורך בטיפול אנטיביוטי מונע אצלך בכל טיפול הגורם לדימום מהשיניים או מהחניכיים. אם אין דימום אין צורך בטיפול
כל טוב ובשורות טובות
דר מרק קלוטשטייןאני יודע שעושים את זה במעבדה של קופת חולים מכבי.
אם הרופא שלך אינו יודע שיברר עם מרפאת ליפידים איפה עושים את הבדיקה בקופה שלך.
כל טוב וחג שמח
דג מרק קלוטשטייןחנן שלום
ראשית אפשר בהחלט לקחת פלביקס במקום אספירין.
אפילו יותר יעיל כמעכב טסיות.
שאר השאלות הן לא לפורום אלא בדיון פתוח עם רופא שלך המכיר אותך כולל מהות בעיות הקרישה שלך.
תרגיש טוב ובשורות טובות
חג שמח
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום חנן.
1. יש אפשרות שההיצרות בעורק האלכסוני עלולה לגרום לאי נוחות בחזה במאמץ ובמיוחד אחרי אוכל כי חלק גדול מתפוקת הלב הולכת אז לאברי הבטן על חשבון עורקי הלב.
מיפוי לב עשוי להראות אם אכן מדובר בהפרעה בהספקת הדם ללב.
אין כל ספק לאור הטרשת בעורקי הלב שאתה צריך לקבל אספירין כי זה כבר לא מניעה ראשונית. אם לא תסבול את האספירין ניתן לקחת תחליף של קלופידוגרל.
הטיפול עשוי למנוע התקף לב כי מפחית סיכון של היווצרות קריש על אחד הרבדים הטרשתיים.
תרגיש טוב ובשורות טובות
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום.
אכן ליטורבה יכול להעלות את אנזימי הכבד אבל מומלץ
להפסיק את התוטו לשנות את המינון רק אם הרמה היא פי שלוש מהערך העליון במעבדה.
בשלב זה נראה שזה דורש רק מעקב.
עם זאת , כיון שיש חלופות אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל והקרדיולוג המטפל.
בכל מקרה לא מדובר במשהו מסוכן אלא בהפרעה מעבדתית קלה והפיכה
כל טוב.
ד״ר מרק קלוטשטיין1. הענף האלכסוני הוא ענף משנה של העורק הקדמי המספק דם לאיזור לרוב לא גדול בדופן הצדדית של הלב.
2. בזמן מאמץ אם יש אי נוחות מומלץ לנוח עד שאתה מרגיש טוב יותר .
3. אין תחליף טבעי לאספירין והתועלת עולה לעין ערוך על הסיכון הקטן של הדימום. כל טוב
דר מרק קלוטשטייןמצורפת תשובה של מומחה לליפידים
ראשית כדאי וצריך ליטול טיפול בסטטינים אזטרול או מעכב pcsk9 ואף אספירין אם צריך . התרופות שהוזכרו קיימות רק במחקרים וגם אצלנו יש מחקר קליני שעומד להתחיל בחודש הבא עם אחת התרופות. פורסיס למטרה זו לא עושים בארץ . ובכל מקרה תופעות הלוואי של פורסיס רבות יותר מאשר של תרופות . בכל מקרה חשוב שתגיע לייעוץ אצלי בקרדיו מטבולית.
כל טוב.
ד״ר מרק קלוטשטיין
