התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
שלום נולה.
הבדיקה תקינה לחלוטין.
ההמלצה לבדיקת קרדיולוג קרוב לודאי שיגרתית וכדי לוודא שאכן הכל תקין גם בהתאם לממצאים הקליניים.
בהצלחה עם ההיריון הראשון.
תרגישי טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום.
אחת הסבות הנראות בבדיקות שלך הוא רמה נמוכה של הhdl , הכולסטרול הטוב. לצערנו אין טיפול טוב לדבר פרט לפעילות גופנית. יש במחקר מתקדם תרופות לצורך זה.
לפי מחקרים ולפי הקווים המנחים האירופאיים יש גם טעם להוריד את הldl , הכולסטרול הרע ל40 והייתי שוקל להילות את הסטטור ל 10מג, מימון נמוך סך הכל.
יש גורמים נוספים כמובן , חלקם מדיד כגון lpa וחלקם לא מדיד כגון השפעה תורשתית , מתח נפשי,
ישנם מומחים ומרפאות מילדות העוסקות במניעה ואני ממליץ שתתעניין איך תוכל לפנות
למרפאה כזו באיזור מגוריך.
תרגיש טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום קטרינה וסליחה.
את צודקת כמובן. טעות חשבון טפשית שלי.
כמות הפעימות המוקדמות אכן 3%.
אבל אם יש ארועים של כמעט עילפון זה דורש בירור. בהחלט אקו תקין מרגיע מאוד אבל הייתי משלים את הבירור גם עם מבחן מאמץ ושוקל ניטור ממושך יותר עם loop recorder
תרגישי טוב ושבת שלום
דר מרק קלוטשטייןשלום קטרינה
הבדיקה מראה רבוי של פעימות מוקדמות ממקור של החדרים המהוות כמעט 30% מ פעימות במשך יממה.
ממצא זה אינו תקין ואני ממליץ להמשיך בבירור.
כדאי שהבירור והטיפול ינוהלו על ידי אלקטרופיזיולוג המומחה בהפרעות קצב.
תרגישי טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום מיכל.
הממצאים בהולטר לא מדאיגים כלל אבל חסרים כל כך הרבה פרטים קליניים שאין אפשרות לענות ביסודיות לשאלותיך המוצדקות.
אני מציע שתפני לקרדיולוג המטפל בתך ובטוחני שיענה לכול שאלותיך.
תרגישו טוב ופורים שמח
דר מרק קלוטשטייןערב טוב מירב.
כמובן שאת חייבת להתייעץ עם הרופאים המטפלים בך ואשר ראו את כל הבדיקות שעברת.
עם זאת, אם את לא סובלת מסחרחורת או התעלפות והארועם קצרים אני לא חושב שיש בעיה חמורה. ייתכן ומדובר בהפרעת קצב מאוד קצרה וייתכן ויש צורך ב שהתאמת מינון התרופות שלך.
לסיכום , אל תדאגי אבל תהיי בקשר עם הקרדיולוג שלך.
תרגישי טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום נוגה.
דופק מהיר יכול לנבוע מהרבה סיבות.
יש לשלול פעילות יתר של בלוטת התריס , חסר דם ( אנמיה) מחלות דלקתיות חרדה ומתח נפשי כסבות לא לבביות.
רוב הסבות הלבביות כנראה נשללו על ידי בדיקות של אקו והולטר.
אם לאחר בירור מקיף לא מוצאים סבה אנו מגדירים את המצב הדופק מהיר מסבה לא ידועה. הטיפול הוא תרופתי על ידי חוסמי בטא המורידים את הדופק לרוב.
זה גם מסוג המקרים שאני מעודד לפנות לרפואה משלימה כגון דיקור סיני.
אני ממליץ להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג המומחה לקצב הלב.
בברכה ותרגישי טוב
דר מרק קלוטשטייןלצערי אני מנוע מלתת המלצה למומחה ספציפי מטעמים מובנים. אין לי ספר כבל ש קרדיולוג המטפל בך יוכל לאתר מומחה בקלות. מדובר בקהילה לא גדולה בה כולם מכירים אחד את השני.
בהצלחה.
דר מרק קלוטשטייןשבוע טוב לילך.
קשה לענות לשאלות שלך בלי להכיר את כל החומר הרפואי ועל כן תשובתי תהיה כללית יותר.
בודאי מתסכל לעבור טיפול פולשני שלא פתר לחלוטין את הבעיה ונותרת עם דלף.
לאחר התיעצות עם מומחה עם ניסיון רב ביותר , ניתן לשקול לחזור על אקו דרך הושט ולחפש את מקור הבעיה והאם לא ניתן לשפר את התוצאה על ידי השתלת התקן נוסף.
בכל מקרה לא נראה שאספירין או אפילו פלביקס הם טיפול מספיק טוב למינעה של תסחיפים נוספים והייתי שוקל טיפול בנוגדי קרישה חדשים כגון Eliquis היעילים יותר למיכה של היווצרות ונדידת קרישים מצד ימין של הלב לצד השמאלי ולמוח.
אני ממליץ שתעודדי את הרופא שביצע את ההליך להתיעץ עם מומחים נוספים ולהעלות באופן ספציפי את האפשרויות האלה.
בהצלחה ושבוע טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום יצחק.
הפורום הסה לא נועד לשאלות אלו. ממליץ להתיעץ עם הקרדיולוג המטפל בך.
מה שחשוב זה בחירת מנתח עם נסיון בתיקון המסתם.
בהצלחה.
דר מרק קלוטשטייןשבוע טוב.
לא הייתי דוחה את הבדיקה אך מדווח על כך. המינון שאת נטלת מאוד קטן. עלול באמת
לא לתת לך להגיע לדופק המטרה אך יכול להיות שתצליחי בכל זאת ובכל מקרה לא משפיע על חילופי נגרסים כך שאפשר כן יהיה לראות אם הבעיה לבבית או ריאתית.
הל טוב.דוב שבוע טוב.
התשובה שקבלתי שלא חייבים להפסיד קרדילוק לפני בדיקת תגר מטכולין. אני ממליץ שתשאלי גם את הרופא שהפנה אותך לבדיקה.
כל טוב.שבוע טוב פולה.
בהחלט צריך להפסיק טיפול בחוסמי בטא כגון קרדילוק לפני מבחן מאת משולב לב ריאה או אף מאמץ רגיל למשל 24 שעות לפני הבדיקה.
עד כמה שידוע לי צריך גם להפסיק את הטיפול לפני מבחן תגר מטכולין אבל יש לשאול רופא ריאות את השאלה.
הפניתי את השאלה לרופא ריאות בכיר ביותר ואם אקבל תשובה שונה אכתוב לך שוב.
בהצלחה.
דר מרק קלוטשטיין
