התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
ערב טוב אירנה
אני מצטער אך אני לא מבין הטקסט שכתבת .
אני מציע שתתייעצי עם הרופא המצנתר . תפקידו לא רק לבצע את הפעולה אלא גם להסביר את התוצאות .
כל טוב
דר מרק קלוטשטייןשלום יאנה
יש שני ממצאים חיוביים באקו- הרחבה של הוריד הנבוב. בהיעדר דליפה של המסתם הטריקוספידלי ובהיעדר יתר לח"ד ריאתי כנראה ללא כל משמעות . יש מפרצת של המחיצה הבין עלייתית אך ממצא זה מאוד שכיח ואם אין תלונות נוירולוגיות זה לא מחייב כל בירור נסוף.
אני ממליץ שתתייעצי עם הרופא שהפנה אותך
כל טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב
צריך לראות כל התוצאות, מה עוד שנראה לי שיש לך טעויות הקלדה. על פניו אני לא רואה בעיה משמעותית .
בכל מקרה לא נראה על סמך זה שהיה נתק של אלקטרודה .
ממליץ שתתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה
כל טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב אבישי
צר לי אך ללא בדיקות מליאות ובמיוחד הולטר המראה בדיוק במה מדובר לא ניתן לענות לשאלותיך שאני בהחלט מבין שמטרידות אותך.
אני ממליץ שתפנה לקרדילוג שיבצע בודאי אקו, מאמץ והולטר ויוכל לדון אתך שאלותיך לאור הממצאים.
תרגיש טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב
שאלותיך במקום
אקו במאמץ כולל אקו מלא במנוחה כולל הערכת תפקוד החדרים והמסתמים, מבחן מאמץ מלא כולל אקג ולחץ דם והאקו בסיום נעשה תוך דקה מהמאמץ לפני ירידת הדופק . יש טכניקות לבצע את האקו בזמן המאמץ אך זה דורש מכשור אחר כולל אוניים מיוחדות בשכיבה ולמיטב ידיעתי לא מבוצע בארץ ולא ברוב המרכזים בעולם.
סה"כ הבדיקה בעלת רמת דיוק של כ90% לחיזוי סיכון משמעותי מבחינה לבבית.ערב טוב ענבל. הביטוי של קרדיומיופאטיה היפרטרופית מאוד משתנה ויכול להופיע גם בגיל מבוגר יותר. יש היום טיפולים העשויים לשפר את הפרוגנוזה לטווח הארוך והידיעה אם נושאת גן בעלת משמעות גם בעתיד לגבי ילדים שתרצי להביא לעולם.
אני חושב שחשוב ביותר לבצע בירור גנטי מלא כבר בשלב הזה.
תרגישי טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב שושנה
מדובר בדליפות קלות של המסתמים. הממצא הזה שכיח ביותר. המכשירים שלנו כה רגישים שלרוב הם מגלים גם דליפות נטולות כל משמעות קלינית. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה המכיר אותה היטב ואין לי ספק שיוכל להנחות אותך האם יש צורך בבירור נוסף. לרוב אין זה נחוץ.
כל טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב אורי
מהידוע לי, אין כל קשר בין חיסון לCOVID והופעת RBBB יש לא מעט אנשים שהתלוננו על דפיקות לב אחרי החיסון אך כל הבדיקות הקרדיאליות כולל אקג , אקו והולטר תקינים.
אם האקו שלך תקין אני לא רואה סבה לדאגה.
בכל מקרה כדאי לבדוק מה היה באקג קודם ולפנות לייעוץ של קרדיולוג באופן פורמלי.
כל טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב ניצן.
יכול להיות שבגלל שאתה משתמש ביד שמאל להנחת מד לחץ הדם, אתה לא מניח את השרוול נכון ואולי הוא לוחץ על עצב. אני ממליץ שתגש לאחות במרפאה ושהיא תבדוק את לחץ הדם בשתי הידיים ותראה אם גם אז יש כאב ביד ימין.
הפרש של 5-10 ממ"כ בלחץ הדם בין הידיים שכיח מאוד. הפרש גבוה יותר משמעותי ודורש בירור. יכול להיות שהכאב בזמן הבדיקה ביד ימין גורם לעלייה בלחץ הדם.
בכל מקרה אני ממליץ מכל הסבות כולל שימוש ביד ימין שתעשה את ההולטר על יד שמאל
כל טוב.
דר מרק קלוטשטייןערב טוב גיל
הולטר 12 חיבורים נחוץ לזיהוי לא סוג הפרעת הקצב אלא המקור שלה כשרוצים לתכנן אבלציה לדוגמא.
הוא גם יעיל יותר לזיהוי איסכמיה- הפרעה בהספקת החמצן ללב ברוב המקרים הולטר רגיל מספיק לחלוטין.
לגבי השאלה האחרונה , מדובר במקרה חריג ואז אפשר לעשות מבחן מאמץ מירבי ומייד אח"כ לחבר את ההולטר.
כל טוב
דר מרק קלוטשטייןערב טוב דביר
המחיצה אכן נסגרת מוקדם בהיריון אך נותח פתח הנקרא הפתח הסגלגל- FORAMEN OVALE המאפשר מעבר מהעליה הימנית לעליה השמאלית בזמן ההירון,לאור חוסר פעילות של הריאות . הפתח הסגלגל נסגר באופן פיזיולוגי ברוב התינוקות תוך ימים עד שבוע מהלידה אך נותר פתוח ב7-20% מהילדים עד לגיל המבוגר ועלול לגרום למעבר קרישים מהמערכת הורידית למערכת העורקית ולגרום לדוגמא לארוע מוחי.
אני מקווה שעניתי לשאלותיך
כל טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום א.
תמיד מצער מאוד לקרוא את הסבל של אנשים עם סבל כשלך.
איני מומחה לאנורקסיה נר וזה ואיני יודע מה הbmi הכרוך בסיכון לחיים.
ברור לחלוטין שיש סבל של שריר החב בשל ירידה בזמינות חלבונים, סבר הגורם לירידה במסה של השריר ותפוקת הלב ולהופעה של תמונ. קלינית של אי ספיקת לב.
בנוסף יש שכיחות גבוהה של רמות נמוכות של אשלגן ומגנזיום דבר הכרוך גם בנויה להפרעות שצב מסכנות חיים.
אני תפילה שתמצאי פתרון לבעייתך באופן שישפר הן את איכות חייך ואת הסיכון לחיים.
גמר חתימה טובה.
דר מרק קלוטשטייןLdh הינו אנסים הנמצא ברקמות רבות ובעיקר בכבד. הוא נמצא בלב אך גבוה בשלב מאוחר בלבד בהתקף לב ולא לבד אלא עם אנזימים אחרים.
280 הינה עליה מיזערית בלבד , לא מדאיגה ובודאי לא מרמזת על ארוע לבבי.
שבת שלום ושנה טובה.
דר מרק קלוטשטייןשלום מיכה
אין דרך לענות על השאלה שלך. אני ממליץ שיהיה לך מד לחץ דם ותעשה ניסיון של שתיית קפה ומדידות לחץ דם ודופק לפני ואחרי ותראה אם יש שינויים ואם יש קורלציה עם ההרגשה שלך.
כל טוב וגמר חתימה טובה.
דר מרק קלוטשטיין
