התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
שלום המיפוי מראה אוטם קדמי ישן ללא סבל של שריר הלב.
לגבי חוסמי הבטא יש להתיעץ עם הקרדיולוג שלך. אחרי אוטם קדמי כשלך יש יתרון להמשך טיפול קבוע בחוסמי הבטא.
תרגיש טוב.
דר מרק קלוטשטייןשלום אלה.
רוב הסיכויים שאכן מדובר במחלת כלי דם קטנים אבל לא אוכל להיות יותר ספציפי ולגבי כל שאר שאלותייך ממליץ לדון עם הקרדיולוג המטפל.
לא נכון יהיה לתת תשובות בלי ידיעת כל הפרטים כולל ראיית הצנתורים ובדיקות נוספות.
העיקר שאת מרגישה יותר טוב.שלום לירון.
ייתכן שזו אכן פעימה מוקדמת אך יש גם אפשרויות נוספות כגון עוית של הושט.
ממליץ בדיקת קרדיולוג ובירור כולל אקודופלר , מבחן מאמץ והולטר אקג. רוב הסיכויים שמדובר במשהו מטריד אך לא מסוכן אבל יש להגיע לאבחנה קודם כל.
שבת שלום ותרגיש טוב.
דר מרק קלוטשטיין.שלום דליה.
ראשית, דאגתך ורמת המעורבות שלך בטיפול הרפואי של אמך נוגעים ללב.
עם זאת, לאור המורכבות של המקרה שלה אין כל אפשרות להתייחס לשאלותיך.
אני ממליץ שתתיעצו עם מומחה להפרעות קצב ולראות אם מועמדת לאבלציה של הפרפור או אבלציה מסוג אחר, גבר העשוי לחסוך טיפול תרופתי העלול להזיק.
אבל כאמור , אין על אפשרות למתן המלצה פרטנית יותר דרך הפורום.
רפואה שלימה ובריאות טובה.
שבת שלום.
דר מרק קלוטשטייןנ. ב.
אם הסבה היא התכווצות – עוית של העורקים הכליליים שם המחלה היא Prinz-Metal syndrome או Vasospastic Anginaחשוב להגיע לאבחנה כי הטיפול משתנה בהתאם לאבחנה.
לדוגמא, כאב במנוחה לרוב נובע מהתכווצות של העורק והטיפול הוא נוגדי תעלות סידן. לעומת זאת , תעוקה במאמץ ללא סתימות מגיב יותר לניטראטים.
ישנם מרכזים בארץ המתמחים באבחון הכולל בדיקות כגון מיפוי לב, סי טי ולעיתים צנתור מיוחד לבדיקת התפקוד של השכבה הפנימית של כלי הדם עם חומרים וזו אקטיביים. מסבות ברורות אני מנוע מלהמליץ על מרכז ספציפי.
אין שם ספציפי למחלת כלי דם קטנים. אנו קוראים לזה לרוב angina pectoris with normal coronary arteries
הבעיה לרוב בתפקוד כלי הדם ולא שייך למערכת חיסונית. מחלות אוטואימונית פוגעות בכלי הדם אך לרוב הדבר נראה בצנתור.
שוב מקווה שעניתי
כל טוב.
דר מרק קלוטשטייןערב טוב אלה.
1 לא כתבת שעברת צנתור ותומכים בעבר.
2 אם זה המצב, ובכל מקרה מאוד כדאי להתיעץ עם הרופא המכיר אותך ואת כל הפרטים על מנת לתת תשובות מדוייקות.
ולשאלותיך :
א. יכול להיות פגיעה בדופן העורג בצנתור אבל מדובר בחסימה חריפה ולא בהתפתחות של מחלת כלי דם קטנים.
ב. מחלת כלי דם קטנים מתבטאית כמו חסימת עורק חלקית בתעודת חזה במאמץ ולא בכאב מתמיד. כאב מתמיד לרוב נובע מדופן בית החזה , עצמות, מפרקים או שרירים.
ג. אם יש חשד קליני למחלת כלי גם קטנים צריך להתיעץ עם מומחה לתחום ועדיף להגיע לאבחנה מדוייקת לפני הטיפול.
מקווה שעניתי לשאלותיך.
תרגישי טוב וחג שמח.
דר מרק קלוטשטייןשלום לימור
בהולטר אין הפרעות קצב משמעותיות . יש נטייה לדופק מהיר , קרוב לוודאי משני לחוסר הדם ורוב הסיכויים שישתפר עם תיקון האנמיה. עם זאת ממליץ להשלים בירור גם עם אקודופלר לוודא תפקוד תקין של חדרי הלב ולבדוק תפקוד בלות התריס, לוודא שאין פעילות יתר שלה.
ניתן לתת טיפול לסימפטומים עם תרופה להאטת הדופק אך יש לזכור שלדופק המהיר בזמן חסר דם יש תפקיד לשפר את הספקת החמצן לרקמות ולכן עדיף לתתו רק אם חייבים.
תרגישי טוב וחג שמח
דר מרק קלוטשטייןשלום ברכה
לפי הפיענוח (וחשוב לראות גם את הבדיקה עצמה ) יש מירוץ של 6 פעימות ממקור חדרי בקצב מהיר.
האניטרפרטציה תלויה בהרבה גורמים כולל סימפטומים, גיל, גורמי סיכון, תפקוד הלב, האקג במנוחה, ספור משפחתי וכו' .
הדבר דורש בירור מלא ואני ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג מומחה להפרעות קצב- אלקטרופיזיולוג.
תרגישי טוב
שבת שלום ומועדים לשמחה.
דר מרק קלוטשטייןשלום עפרי.
אכן יש לך ריבוי בעיות רפואיות אבל לא נראה כלל שהכאב שלך ממקור לבבי , במיוחד לאור היות הכאב קבוע טרופונין תקין.
רצוי בכל זאת לבצע בדיקת אקו וCrp לוודא שאין דלקת של קרום החב, ולהתייעץ עם קרדיולוג לאור השינויים באקג ועם ראומטולוג.
רוב הסיכויים לדעתי שמקור הכאב ממערכת השלד או ראומטי וייתכן ויגיב לנוגדי דלקת.
בכל מקרה לא נראה שאת בסיכון אבל רצוי מאוד לשנות את אורח החיים להגביר פעילות גופנית ולרדת במשקל.
חג שמח ושבת שלום.
דר מרק קלוטשטייןהמשמעויות העיקריות הן : א. יש לך טרשת עורקים קלה שלא מסכנת אותך.
ב. אבל מחייבת טיפול למניעת התקדמות של הטרשת.
ממליץ להתיעץ עם קרדיולוג. יש להוריד ldlמתחת ל70 כלומר את צריכה לקחת סטטינים ובנוסף אספירין למנוע קריש בעורק.
ניתן בהחלט לייצב את המצב ולמנוע התקדמות הטרשת
תרגישי טוב.
שבת שלום וחג שמח
דר מרק קלוטשטייןשלום אושרת.
כן זה בסדר.
מספר קטן מאוד של פעימות מוקדמות.
אבל בכל מקרה עליך לשמוע את דעתו של הרופא ששלח אותך ומכיר אותך
שבת שלוםשלום אבנר.
נראה שאתה מטופל היטב.
אם אתה מרגיש טוב ללא תעוקת חזה נראה שאין צורך בהתערבות מיוחדת אבל כמובן עליך לדון על הממצאים עם הקרדיולוג שלך.
חג שמח
דר מרק קלוטשטייןערב טוב משה.
הערכים של הכולסטרול שלך בתחום הביניים.
ברוך השם , אין טרשת בעורקי הצואר.
כדי לדעת האם עליך ליטול סטטינים יש , לפי הקווים המנחים לעשות בדיקה נוספת של ניקוד הסידן של עורקי הלב. הבדיקה נעשית בסי טי עם קרינה נמוכה וללא חומר ניגוד ואם ניקוד הסידן גבוה המשמעות היא שמתחיל תהליך דל טרשת עורקים וכדי לעצרו יש ליטול סטטינים ואם הוא נמוך ניתן להמשיך באורח חיים בריא עם דיאטה נכונה ופעילות גופנית ללא תרופות.
בברכה.
דר מרק קלוטשטייןשלום שלום אבנר.
המשמעות היא שיש איזור בלב , בחלקו התחתון צדדי שלא מקבל מספיק דם וסובל מחוסר חמצן במאמץ , קרוב לודאי בגלל היצרות בעורק כלילי המספק את אותו האיזור.
לפי הממצאים נראה שלא מדובר בממצא הכרוך בסיכון לטווח הארוך אבל מחייב טיפול והתייחסות.
מחייב מחד טיפול תרופתי בנוגדי טסיות והורדת כולסטרול למינימום האפשרי. טיפול אופטימלי בכל גומי הסיכון כגון יתר לחץ דם וסוכרת.
יש לדון עם הקרדיולוג המטפל בהתאם לכל הנתונים הקליניים אם יש צורך בצנתור אבחנתי וטיפולי.
תרגיש טוב.
דר מרק קלוטשטיין
