התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
שבוע טוב. כדאי לקחת קרדילוק אם הדופק מעל 100 או אם הדופק המהיר מפריע לך.
כפי שכתבתי לך כדאי להתיעץ עם אלקטרופיזיולוג מומחה להפרעות קצב.
תרגיש טוב
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום.
אני לא יכול להמליץ על שעון כזה או אחר אבל יש שעונים שנבדקו במחקרים ונמצאו אמינים ואם אני לא טועה אף אושרו על יד fda. בכל מקרה ההחלטה על צורך בנוגדי קרישה תלויה גם בניקוד chads2vasc.
כל טוב וחג שמחשלום
ניקוד chadsvasc היא ניקוד לפי נתונים קליניים כדי לקבוע צורך בטיפול בנוגדי קרישה. הניקוד שלך 0 ולכן אין צורך מבחינה זו.
איסטרטגית אכן יש מקום להתלבטות ולשקול אפשרויות שונות.
אני ממליץ מיד להיעזר בשעון חכם לזיהוי אוטומטי של פרפור ולהתייעץ עם קרשו מומחה להפרעות קצב – אלקטרופיזיולוג.
בכל מקרה אתה בסיכון נמוך ואין סיבה לדאגה יתרה
תרגיש טוב , בשורות טובות וחג שמח
ד״ר מרק קלוטשטייןערב טוב. נטייה לדופק קצת מהיר. אין שום דבר שנראה מסוכן אבל בהחלט רצוי לדון בתוצאות עם הרופא המפנה המכיר את כל הרקע הקליני.
בשורות טובות
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום בר.
יש צורך בטיפול אנטיביוטי מונע אצלך בכל טיפול הגורם לדימום מהשיניים או מהחניכיים. אם אין דימום אין צורך בטיפול
כל טוב ובשורות טובות
דר מרק קלוטשטייןאני יודע שעושים את זה במעבדה של קופת חולים מכבי.
אם הרופא שלך אינו יודע שיברר עם מרפאת ליפידים איפה עושים את הבדיקה בקופה שלך.
כל טוב וחג שמח
דג מרק קלוטשטייןחנן שלום
ראשית אפשר בהחלט לקחת פלביקס במקום אספירין.
אפילו יותר יעיל כמעכב טסיות.
שאר השאלות הן לא לפורום אלא בדיון פתוח עם רופא שלך המכיר אותך כולל מהות בעיות הקרישה שלך.
תרגיש טוב ובשורות טובות
חג שמח
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום חנן.
1. יש אפשרות שההיצרות בעורק האלכסוני עלולה לגרום לאי נוחות בחזה במאמץ ובמיוחד אחרי אוכל כי חלק גדול מתפוקת הלב הולכת אז לאברי הבטן על חשבון עורקי הלב.
מיפוי לב עשוי להראות אם אכן מדובר בהפרעה בהספקת הדם ללב.
אין כל ספק לאור הטרשת בעורקי הלב שאתה צריך לקבל אספירין כי זה כבר לא מניעה ראשונית. אם לא תסבול את האספירין ניתן לקחת תחליף של קלופידוגרל.
הטיפול עשוי למנוע התקף לב כי מפחית סיכון של היווצרות קריש על אחד הרבדים הטרשתיים.
תרגיש טוב ובשורות טובות
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום.
אכן ליטורבה יכול להעלות את אנזימי הכבד אבל מומלץ
להפסיק את התוטו לשנות את המינון רק אם הרמה היא פי שלוש מהערך העליון במעבדה.
בשלב זה נראה שזה דורש רק מעקב.
עם זאת , כיון שיש חלופות אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל והקרדיולוג המטפל.
בכל מקרה לא מדובר במשהו מסוכן אלא בהפרעה מעבדתית קלה והפיכה
כל טוב.
ד״ר מרק קלוטשטיין1. הענף האלכסוני הוא ענף משנה של העורק הקדמי המספק דם לאיזור לרוב לא גדול בדופן הצדדית של הלב.
2. בזמן מאמץ אם יש אי נוחות מומלץ לנוח עד שאתה מרגיש טוב יותר .
3. אין תחליף טבעי לאספירין והתועלת עולה לעין ערוך על הסיכון הקטן של הדימום. כל טוב
דר מרק קלוטשטייןמצורפת תשובה של מומחה לליפידים
ראשית כדאי וצריך ליטול טיפול בסטטינים אזטרול או מעכב pcsk9 ואף אספירין אם צריך . התרופות שהוזכרו קיימות רק במחקרים וגם אצלנו יש מחקר קליני שעומד להתחיל בחודש הבא עם אחת התרופות. פורסיס למטרה זו לא עושים בארץ . ובכל מקרה תופעות הלוואי של פורסיס רבות יותר מאשר של תרופות . בכל מקרה חשוב שתגיע לייעוץ אצלי בקרדיו מטבולית.
כל טוב.
ד״ר מרק קלוטשטייןשלום.
נראה לי שרצוי לפנות למומחה לליפידים בשאלות אלה.
מה שברור לי שעם הרקע המשפחתי ורמת lpa גבוהה יש בהחלט הצדקה לטיפול בסטטינים וכמה שיותר מוקדם עדיף.
בכל מקרה אשאל גם מומחה לליפידים ואם אלמד משהו חדש הודיע לך.
בשורות טובות
ד״ר מרק קלוטשלום חנן.
2. גם אני ממליץ על ערך יעד ldl-c של פחות מ55 מג% לאור טרשת העורקים.
הטרדת קלה אבל יכולה לגרום לאי נוחות בחזה בעיקר בגלל ההיצרות של הענף האלכסוני.
בכל זאת מותר ומומלץ להמשיך בפעילות גופנית מסודרת.
אני בהחלט ממליץ גם על אספירין.
אם אתה משיג רמת כולסטרול נמוכה דיה אין צורך באומגה 3
אני ממליץ על מעקב קרדיולוג מסודר כולל אקו במאמץ פעם בשנה שנתיים
בשורות טובות
שושן פורים שמח
ד״ר מרק קלוטשטייןc
