התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
היי איל, תודה על שאלתך,
אכן מדובר על מצב שיש בו יש סיכון לארוע מוחי (אם כי באחוזים של פחות מ 5% לשנה במקרה שלך) וככל שה SCORE עולה יש יותר סיכון לארוע מוחי.
ברגע שיש יתר לחץ דם וסכרת גם אם הם מאוזנים הסיכון לארוע מוחי עולה כשיש פרפור עליות. כמובן שמדובר במידע שהתקבל מהרבה חולים, וככל הנראה מי שמאוזן
מוריד את סיכוייו לארוע מוחי.
יחד עם זאת תמיד נשאלת השאלה מה היא האלטרנטיבה. דמם מטיפול תרופתי בהחלט קיים אבל באחוזים של פחות מ 1% לדימום משמעותי קלינית באנשים צעירים כמוך.
בנוסף, ארוע מוחי, גם אם באחוזים נמוכים, הוא קטסטרופלי פעמים רבות.
אין תשובה אחת מוחלטת, אבל הסיכון לדמם עם טיפול במדדלי דם הוא יותר נמוך מהסיכון לארוע מוחי, והסיכון לארוע מוחי ללא מדללי דם עולה גם אם גורמי הסיכון מאוזנים, כך שלדעתי
כן כדאי לקחת טיפול במדללי דם במקרה שלך.
בכל מקרה כמובן שהייתי מתייעץ שוב עם הקרדיולוג המטפל שלך שמכיר אותך יותר מרופאים אחרים.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.שלום רב, בד"כ קורדה קרועה בסופו של דבר תוביל לניתוח בעיקר אם אתה מאד צעיר כפי שאתה.
יש צורך במעקב אקו לב תקופתי, ואכן אם רק לא מזמן הדלף לא היה קשה הסיכוי שעכשיו הוא יהיה קשה קטן.
יחד עם זאת ממליץ מעקב קרדיולוג ומעקב כירורג לב צמוד.
המשך בריאות,
ד"ר אלעד אשרדניאלה שלום רב, התקפי חרדה בהחלט יכולים להמשך זמן רב ולהתבטא בצורות שונות ומשונות.
אחד הדברים המאפיינים זה שהחרדה היא ממשהו לא ברור, זא אין גורם שאפשר לשים עליו את האצבע שבגללו מפחדים.
בדכ אין צורך בהמשך ברור/בדיקות בעיקר בבחורה צעירה כמוך.
יחד עם זאת, אם דפיקות הלב מפריעות ניתן לקחת כדור בשם דרלין שיכול להאט את דפיקות הלב ולהוריד את החרדה. זא הוא עושה 2 פעולות בכדור אחד.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרהיי שלום רב,
יש כנראה קרע באחד הגידים שמחבר את השריר של המסתם.
כתוצאה מכך דליפה במסתם
הדליפה ככל הנראה לא קשה מאד אבל יש צורך לפנות לקרדיולוג ובהמשך לכירורג חזה.
אתה איש צעיר ויהיה צורך לתקן את זה ככל הנראה.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרדניאלה שלום,
צנתור וירטואלי מדגים את העורקים ב CT, ואז רואים אם יש הצרות או לא.
מיפוי מדגים האם יש בעיה בזרימת הדם לשריר הלב (מדגים קליטה של חומר רדיואקטיבי בתאי הלב).
לכל שיטה יתרונות וחסרונות, וכל שיטה תלויה בגיל, מין, ונשאלנ שרוצים לענות עליה.
ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה/הקרדיולוג המטפל בנושא.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב,
לא ברור לי מדוע היא צריכה להפסיק מדללי דם לאחר היפוך.
יש סכנה בעיקר לאחר היפוך לארוע מוחי, ולכן יש צורך בנטילת מדללי דם לפחות חודש לאחר ההיפוך.
כמו כן, בלי קשר להיפוך, בחולה עם פרפור עליות וגורמי סיכון לארוע מוחי יש צורך בטיפול קבוע במדללי דם.
ממליץ מאד להתייעץ עם הקרדיולוג לפני היפוך, גם לפני יש צורך במדללי דם או באקו דרך הושט לשלול קריש דם בעליה בלב לפני ההיפוך.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב, האקו על פניו נראה תקין
מה שחשוב למיגרנות זה שאין דלף במחיצה הבין עלייתית כפי שצויין באקו, כמובן במגבלות האקו.
ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה על שאר הבדיקה אם כי שוב, זה נראה ללא פתולוגיה משמעותית.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב,
דולפקס הינה תרופה ללחץ דם,
ממליץ להתייעץ עם הרופא שרשם לגבי מועד הנטילה כי תלוי אם לחץ דמך גבוה בעיקר בבוקר או בצהריים או בערב.
לגבי פעילות גופנית, תמיד מומלץ ולגבי מדידת לחץ דם כדאי למדוד מספר שעות לאחר נטילת התרופה לראות השפעתה.
באופו כללי הולטר לחץ דם ייתן את התמונה הברורה ביותר לגבי לחץ הדם וכדאי לבצעו לפחות שבוע לאחר התחלת הטיפול.
ספציפית לגבי תרופה זו מומלץ לא לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב,
אין לנו מידע על חולים לאחר אנדוקרדיטיס לגבי חיסון.
יחד עם זאת אין ספק שחולים אלו הם בסיכון ולכן ההמלצה היא בהחלט להתחסן כנגד הקורונה.
בנוסף, לאחר שמילונים כבר התחסנו בעולם עם החיסון שיש בישראל (חברת פייזר) אין ספק שכמעט ואין תופעות לוואי לחיסון והוא בטוח גם לעומת חיסונים אחרים.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב,
יש ברשימה ששלחת הפרעת הולכה לא משמעותית, ודליפה קלה ככל הנראה לא משמעותית ב2 מסתמים.
הרחבה קלה של האאורטה שצריכה כנראה רק מעקב.
אין משהו דרמטי או משמעותית ממה שניתן להבין.
ממליץ לפנות לרופא המשפחה להתייעצות על הבדיקה.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב, הדופלקס הוא כדור המכיל 2 תרופות Amlodipine + Valsartan
2 התרופות מוכרות ובטוחות ברוב המקרים, השילוב בכדור אחד הוא כנראה מה שמייקר את התרופה.
אני מניח שאם תקנה כל תרופה בנפרד זה יהיה זול יותר אבל אז תצטרך לקחת 2 כדורים במקום 1.
מציע שתתיעץ עם הרופא לגבי העלויות בקופה ואז תקבל החלטה יותר מושכלת ונוחה לך אישית.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב, בבדיקת האקו מסתמכים בדכ על מספר מדדים על מנת להעריך חומרת דרגה/הצרות במסתמים.
ונה קונטקרטא הוא רק מדד אחד, ולכן אני משער שהגיעו למסקנה שמדובר בדליפה בינונית על סמך עוד מדדים.
בד"כ אין מניעה לבצע עוד בדיקת אקו לב להערכה נוספת.
ממליץ להיוועץ בקרדיולוגיה המטפל.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב, בד"כ כאב דוקר בעת נשימה קשור לשריר או עצמות/סחוסים ולא לכאב אסכמי ממקור לבבי.
לעיתים דלקת קרום הלב יכולה לגרום לכאב דומה.
בכל אופן כדי לוודא את מקור הכאב צריך לדעת עוד פרטים כגון גיל מחלות רקע וכיו"ב, גורמי סיכון, ואז לבצע בדיקות עזר כגון אקו לב צילוםצחזה וכיו"ב.
ממליץ להיוועץ עם רופא המשפחה על מנת לעבור בדיקה פיסיקילת ובדיקות נוספות.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר
