התגובות שלי בפורום
-
תגובות
-
שלום רב, על מנת להבין בדיוק מה ראו יש צורך לראות את הבדיקה והאקג.
עפ"י התשובה ככל הנראה התכוונו שהממצאים מתאימים לאוטם ישן בשריר הלב אך ללא אסכמיה פעילה.
בכל אופן מומלץ לפנות לקרדיולוג המטפל לשוחח על הממצאים.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב, לגבי טיפול בסטטינים באוכלוסיה בסיכון יש קווי הנחייה טיפוליים.
גם אם המיפוי תקין זה עדיין לא אומר שאין צורך בטיפול כזה.
צלוי מה גורמי הסיכון, האם יש סכרת, מה רמות הכולסטרול הרע LDL, האם יש סיפור משפחתי, עישון וכיו"ב.
בכל אופן אם יש התלבטות אפשר תמיד לפנות לחווד שנייה אצל קרדיולוג נוסף.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.שלום רב, תארת יפה מאד את התחושה ואת הרגשתך, וכמו שאמרת ככל הנראה מדובר בפעימה מוקדמת כפי שנהוג לכנות.
יחד עם זאת, אם דבר זה מטריד אותך, כדאי לבצע הולטר קצב לב ולראות שאכן מדובר בכך ולא בהפרעת קצב אחרת. כמו כן יש טיפול בתרופות כנגד הפרעות קצב שלעיתים עוזרות בהפרעת קצב כזו שגם עוזרות להוריד חרדה.
מציע לפנות לקרדיולוג לאחר בדיקת הולטר קצב לב.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב, בד"כ תסמונת בריגדה לא מתאפיינת בקוצר נשימה )אלא אם מלווה בהפרעות קצב( או בכאב בחזה.
יחד עם זאת בהחלט יש קשר לדום לב, לכן חשוב להיות במעקב קרדיולוג.
ממליץ על ביצוע אקו לב במאמץ לאחר התייעצות עם הקרדיולוג המטפל.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרהיי שלום רב, לאחר שקראתי את שאלתך בעיון הנה התשובות לפי סעיפי השאלות:
1. היא כבר עם טרשת עורקים, זא הוא בסיכון להתקף לב.
2. נכון להיום אין דרך לטפל בהסתיידויות מלבד טיפול בסטטינים שיש לה אינדיקתיה חד משמעית ליטול. הטיפול בליקוריץ הוא עדיין בדרג המחקר בלבד ובטח שלא נכנס להנחיות הרפואיות העדכניות. יש גם תופעות לוואי לטיפול זה.
3. לרוב האנשים המטופלים בקרסטור אין תופעות לוואי, לאחוזים בודדים בלבד יש ולכן כדאי קודם לקחת ורק אח"כ לראות אם יש.
בנוסף הייתי מתייעץ עם הקרדיולוג לבצע מבחן מאמץ כגון מיפוי לב במאמץ או אקו לב במאמץ לשלול אסכמיה לאור הטרשת שיש.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.היי לקרדילוק בהחלט יש תופעות לוואי
חלקן קצב לב נמוך ולחץ דם נמוך שיכולים לגרום לסחרחורות
בהחלט ניתן להפסיק.
בכל מקרה הייתי מעדכן את המנתח.
הרבה בריאות
ד"ר אלעד אשרעינת שלום רב, לא ברור מפנייתך מדוע נשלחת לבצע בדיקה זו ודבר זה חשוב.
על פניו נראה שקצב הלב מעט מהיר במהלך היום, כמו כן נרשמו לא מעט פעימות עליתיות מוקדמות (apcs). השאלה העיקרית היא אם את סימפטומטית או לא והאם תפקוד הלב והמסתמים באקו לב שמור.
בכל אופן מציע שתפני לקרדיולוג המטפל על מנת להמשיך לשוחח על הממצאים ולהשלים את הבדיקות.
הרבה בריאות,
דר אלעד אשר.שלום רב,
עפ"י ממצאי ה CT שתארת ככל הנראה אין מחלה כלילית חסימתית, ז"א אין הצרויות שגורמות לירידה בזרימת הדם ולאסכמיה (הצרויות משמעותיות בד"כ הן מ 70% הצרות ומעלה).
יחד עם זאת מדובר בטרשת עורקים ולכן יש להתחיל טיפול בתרופות להורדת כולסטרול.
כמו כן ממליץ שתבצע מבחן פונקציונאלי כגון אקו לב במאמץ או מיפוי לב, לאחר שתתיעץ עם הקרדיולוג שלך לגבי הבדיקה העדיפה לך.
בכל אופן כן מומלץ להתחיל טיפול תרופתי ולוודא שאין סכרת ולא להשאיר את המצב כמו שהוא, דבר זה אינו אופייני לגיל מסויים.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרהיי שלום רב, שאלות מצויינת התשובות מורכבות.
קודם כל צריך לבצע אקו לב (לעתים אקו לב במאמץ) ואז לראות את הנתונים כמו שצריך לגבי תפקוד הלב גודל החדר והפגיעה המסתמית. לעיתים גם אקו דרך הושט צריך.
כמו כן בגילך בצעיר בדכ לא מתקנים מסתם בשיטה זעיר פולשנית אלא בניתוח לב פתוח כפי שנקרא.
בכל אופן יש הרבה נתונים שצריך לאסוף ואחכ לדון על סוג המסתם, היתרונות והחסרונות בכל מסתם וכיו"ב.
מציע שתפנה לקרדיולוג שלך על מנת לדון איתו בכך.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.שלום רב, אינני בטוח שיש קשר בין תפקוד הלב לשתיית המיים.
אין ספק שיש צורך לעבור ברור גסטרואנטרולוגי לבדוק האם אין בצקת במערכת העיכול, כיבים וכיו"ב.
כמו כן כמובן שמומלץ לאזן את אי ספיקת הלב ולהמנע מאכילת מלח, והקפדה על איזון ל"ד ונטילת תרופות.
מכל מקום נראה כי יש צורך בטיפול קרדיולוגי צמוד וברור גסרטו כפי שציינתי.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.מיכל שלום רב,
על פניו ממצאי ה CT ההולטר והאקו לב לא ממש מסברים את תחושותייך.
מומלץ לשקול טיפול בסטטינים עקב טרשת העורקים, כמו כן מעקב אקו שנתי עקב הדליפה הקלה של המסתמים.
ממליץ שתבצעי מבחן מאמץ או אקו במאמץ לראות האם יש הפרעות קצב או החמרה בדליפת המסתמים במאמץ אם כי הסבירות לא מאד גדולה.
בכל מקרה אנא התייעצי עם הקרדיולוג שלך.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשרשלום רב,
באופן כללי נדיר שציפרקלס גורם להפרעות קצב בעיקר בלב בריא. כמו כן גם העובדה כי נטלת ציפרלקס שדווקא שיפר את תחושתך מעודדת.
למען הסר ספק ממליץ כי תפני לקרידולוג לאחר ביצוע אק"ג או הולטר קצב לב על מנת שתטלי את התרופה בלב שלם.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.היי יצחק שלום רב,
מבין את מה שאתה חווה, אם תמדוד לחץ דם כנראה ייצא לך גבוה עקב תסמונת (WHITE COAT SYNDROME) שזה לחץ דם גבוה בעת מדידה, אבל במציאות זה לא כך (קורה לעתים עקב חרדה).
לפיכך כדאי לבצע הולטר לחץ דם, שזה מכשיר המודד לחץ דם במשך 24 שעות. אז תראה את הערכים הנכונים והאמתיים ואז כנראה יהיה ניתן להוריד את הקרדילוק.
בכל אופן, אל תפסיק את הטיפול לפני ייעוץ עם רופא (צריך להוריד טיפול זה בהדרגה).
הרבה הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.היי אורי, הסיכוי כי מדובר במחלת לב אסכמית שגורמת להרגשה עם גיל צעיר ואקו לב ומאמץ תקינים אינו גדול.
יחד עם זאת, אם אינך בטוח בהרגשתך, תמיד כדאי לפנות לקרדיולוג על מנת לבחון את הדברים ולשקול בדיקה נוספת כמו CT לעורקי הלב על מנת לשלול הצרויות.
כמו כן הייתי מבצע הולטר קצב לב לשלול הפרעות קצב/הולכה.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר.
