Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors

שאלות נפוצות בנושא בדיקות קרדיולוגיה

את התשובות לשאלות כתבו דר' אילן קיציס ו-דר' אלכס דדשב – מנהלי הפורום לקהל הרחב מטעם האיגוד הקרדיולוגי. לא מצאתם תשובה לשאלה שלכם?

לא בהכרח. אבל מצד שני יכול להיות. ללא פרטים נוספים אף אחד לא יוכל לענות לך. לעיתים קרובות כושר גופני לקוי, השמנת יתר מחלת ראות, מה שלא תהה הסיבה, גורמים ליכולת תפקודית ירודה מאוד. ומצד שני, גם סימפטומים של אי ספיקת הלב יבואו לידי ביטוי בעייפות מוקדמת מאוד ויכולת תפקודית ירודה. מה שיבדיל בין השניים הוא אקו לב, אשר יראה אם איך מתכווץ הלב. אם זה טוב, אז זה לא בגלל הלב, שאתה לא יכול לרוץ. רוב הסיכויים הם שמדובר בכושר לקוי. לאחרונה נהוג לבצע בדיקת אקו לב במאמץ בדיקה זו משפרת מאוד את יכולת האבחון בין כעושר לקוי לבין מחלת לב ו/או כלי דם

אלו ביטויים של רופאים. אטנואציה משמעו טשטוש והדיאפרגמה היא הסרעפת, אותו שריר שטוח ודק המשתרע בין הבטן ובית החזה וצורתו כיפתית (כמו דיאפרגמה). לעיתים לא רחוקות, ולרוב אצל שמנים, הדיאפרגמה עולה קצת ונכנסת בין חלקו התחתון של הלב לקרן המצלמה. בגלל בעיות טכניות הממצאים בבדיקת ה – SPECT מתפרשים על ידי המחשב כאילו לאזור התחתון של הלב לא מגיע מספיק דם. כל הרופאים המפענחים את הבדיקות האלו מודעים היטב למגבלה זו, כך שכאשר משהו לא נראה חד משמעי הם נוטים ליחס זאת ל"אטנואציה על ידי הדיאפרגמה". מאידך, במידה וקיימת איסכמיה חד משמעית בחלקו התחתון של הלב, הממצאים בולטים מאוד ואף פעם לא מייחסים זאת למשהו אחר.

ממש לא. האקו לב לא שונה בכלום מהאוטרסאונד העוברי שאת עושה ללא כל קושי. מדובר באותה טכניקה ובאותו מכשיר שקוייל מעט שונה, להתאים את ההסתכלות לעבר הלב ולא לעובר. זה הכל.

וודאי שיכול להיות. הרי כלל לא בטוח שאותה הפרעת קצב (אם בכלל מדובר בהפרעת קצב), הופיעה בדיוק באותו היום שבו עשית את ההולטר. זה טיבן של הפרעות קצב פרוקסיסמאליות (המופיעות ונעלמות עצמונית). ועוד דבר, מה זה "תקין" האם הכוונה לכך שלא הייתה לך הפרעת קצב מוגדרת במהלך הבדיקה? ואולי הדופק היה מהיר …ואת זה הרגשת? האם הייתה התאמה בין התלונות שלך, כפי שרשמת ביומן שנתנו לך לבין מהירות הדופק – תשאלי את הקרדיולוג שלך. אם למרות שלא מצאו "כלום" בהולטר, הקרדיולוג שלך משוכנע שמדובר בהפרעת קצב, אולי הוא ימליץ לך לעשות loop recorder, או אפילו בדיקה אלקטרופיזיולוגית אך לרוב היעדר כל ממצא בבדיקות ההולטר תומך בכך שהתחושה שלך לא קשורה להפרעת קצב משמעותית.

הממצא אם היה קיים לא עבר. מצב זה שכיח מאוד. ככל הנראה מלכתחילה הממצא היה גבולי מאוד ואולי כלל לא ענה לקריטריונים של צניחת המסתם (mitral valve prolapse), ובכל אופן "הדביקו" לך אבחנה זו ובאקו האחרון לא רואים כלום. כלומר הכל תקין. אין לך מחלה של המסתם. כמובן שקיימת תמיד האופציה שהקרדיולוג שעשה את הבדיקה לא ראה את הצניחה. אני לא יודע מה להגיד על זה. ולמרות זאת, אם הצניחה הייתה משמעותית, לא הגיוני שזה פוספס. אז או שיש לך לב בריא או שקיימת איזו צניחה מינימלית חסרת כל משמעות קלינית, שלא אמורה לגרום לך בעיות כלשהן במהלך החיים. במקרים אלו רצוי לחזור על האקו כעבור שנה … לוודא.

מיפוי עם טכנציום המכונה בקצרה MUGA, היא הבדיקה האמינה ביותר לתפקוד פונקצית המשאבה של הלב. פענוח הנתונים מבוצע על ידי מחשב. בבדיקות האקו לב הקרדיולוג המבצע מתרשם מהתפקוד הגלובלי של החדר השמאלי ומתרגם זאת להערכה באחוזים של תפקוד הלב. לרוב קיימת התאמה טובה מאוד בין הערכה של הקרדיולוג לממצאי ה – MUGA. בבדיקת האקו ניתן לבצע הערכה כמותית מדוייקת של פונקצית המשאבה, אך חישובים אלו לוקחים הרבה זמן, ולרוב לא בשימוש יומיומי. ההבדל בין 30% ו – 35%, לא מי יודע מה גדול. ובכל זאת תוצאות ה – MUGA לרוב יותר אמינות.

הצהרה

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.

המידע והתכנים המופיעים באתר ניתנים "כמות שהם" (AS IS) וללא אחריות מכל סוג שהוא. התכנים באתר אינם מהווים עצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה. כל שימוש באתר או הסתמכות על תכניו תעשה, איפוא, על אחריותם הבלעדית והמלאה של המשתמשים.