היצרות אאורטלית (Aortic stenosis)

כאשר המסתם האאורטלי צר, נגרמת הפרעה להתרוקנות החדר השמאלי, משום שהוא עובד כנגד לחץ גבוה מהרגיל. קיימים תהליכים המסייעים לחדר השמאלי להתמודד עם קושי זה, בין השאר התעבות הדפנות. בשלבים מתקדמים של המחלה קיים סיכון מוגבר לסיבוכים, ובכללם אי ספיקת לב, התעלפות ובמקרים מתקדמים אף ייתכן מוות פתאומי.

כיצד יודעים שהמסתם האאורטלי צר?

היצרות אאורטלית אינה חייבת להיות מלווה בתסמינים (סימפטומים). לעיתים האבחנה של היצרות אאורטלית נעשית באקראי, למשל עקב האזנה ללב ושמיעת אוושה טיפוסית, או באקו לב שנעשה למטרה אחרת. במקרים אחרים, הגילוי הראשון של המחלה הוא בעקבות תסמינים כגון קוצר נשימה, ת …

כיצד יודעים שהמסתם האאורטלי צר? לקריאה »

מהם התסמינים של היצרות אאורטלית?

התסמינים הקלאסים של היצרות אאורטלית הינם תעוקת חזה (לחץ בחזה בעיקר במאמץ, בדומה לתחושה הנובעת מהיצרויות בכלי הדם הכליליים המספקים את הלב), קוצר נשימה במאמץ, או התעלפות. לעיתים התסמינים אינם ברורים: אי סבילות למאמץ אינה נדירה בגיל המבוגר, ויש המייחסים א …

מהם התסמינים של היצרות אאורטלית? לקריאה »

האם היצרות אאורטלית קשה היא מסוכנת?

מחקרים על המהלך הטבעי של היצרות אאורטלית, הראו שכל זמן שהחולים אינם סובלים מתסמינים – מצבם טוב, והסיכון למוות פתאומי הינו פחות מ-1% לשנה. מהלך המחלה מקבל תפנית חדה לרעה כאשר מופיעים התסמינים שפורטו לעיל, ובמיוחד כאשר מופיעים תסמיני אי ספיקת לב. עם זאת, …

האם היצרות אאורטלית קשה היא מסוכנת? לקריאה »

אם המחלה יכולה להיות מסוכנת, למה לא לעבור ניתוח לפני שיופיעו תסמינים?

בהחלטה על ניתוח בחולה ללא תסמינים צריך לקחת בחשבון את הסיכון הכרוך בניתוח, מול הסיכון במהלך הטבעי של המחלה ללא ניתוח. בסדרות גדולות ממערב אירופה וארה"ב התמותה בניתוח המסתם בחולים במגוון רמות סיכון היא 2.9-3.7%, ואם נדרש גם להשיק מעקפים כליליים מדובר בת …

אם המחלה יכולה להיות מסוכנת, למה לא לעבור ניתוח לפני שיופיעו תסמינים? לקריאה »

אם ההיצרות האאורטלית קשה אך ללא תסמינים, כמה זמן אפשר "להרוויח" בהמתנה ללא ניתוח?

כאשר ההיצרות האאורטלית הינה קשה אך נטולת תסמינים, הנסיון מלמד שניתן "להרוויח" שנים אחדות ללא ניתוח. ניתן לנבא מי יפתח תסמינים מוקדם יותר ויזדקק לניתוח, לדוגמה – כאשר המסתם מאד מסוייד או כאשר מתועדת התקדמות מהירה של ההיצרות. כאמור, מוות פתאומי הוא מאד נ …

אם ההיצרות האאורטלית קשה אך ללא תסמינים, כמה זמן אפשר "להרוויח" בהמתנה ללא ניתוח? לקריאה »

האם ניתן להאט את התקדמות המחלה?

אין כיום כל דרך מוכחת להאט את התקדמות היצרות המסתם האאורטלי. לאור דמיון חלקי בין היצרות אאורטלית לטרשת עורקים נבדקה באופן מבוקר השפעתם של תרופות ממשפחת הסטטינים (הפועלות כנגד יתר שומני הדם) על התקדמות ההיצרות האאורטלית. למרבה האכזבה, לא נודעה לתכשירים …

האם ניתן להאט את התקדמות המחלה? לקריאה »

מתי משתילים מסתם בניתוח ומתי בצינתור?

הטיפול "הקלאסי" בהיצרות אאורטלית הינו החלפת המסתם בניתוח, אשר בו מסלקים את המסתם החולה ומשתילים מסתם חדש. קיים נסיון רב שנים אודות התוצאות המיידיות והמאוחרות של ניתוח זה. ככלל מדובר בניתוח ברמת סיכון מתקבלת על הדעת כניתוח לב, עם תוצאות טובות לטווח הארו …

מתי משתילים מסתם בניתוח ומתי בצינתור? לקריאה »

מדוע לא מפנים את כל החולים עם היצרות אאורטלית להשתלת מסתם בגישה צינתורית?

הטיפול הצינתורי חדשני. התוצאות עד כה אמנם מעודדות, אך הן התקבלו בעיקר בחולים בסיכון ניתוחי גבוה או בלתי קביל. משך המעקב המצטבר עד כה אינו מספיק כדי להמליץ באופן גורף על השתלה בגישה זו בחולים בסיכון בינוני ונמוך לניתוח. אין מידע על מידת הבלאי של המסתמים …

מדוע לא מפנים את כל החולים עם היצרות אאורטלית להשתלת מסתם בגישה צינתורית? לקריאה »

האם מותר לעשות ספורט עם היצרות אאורטלית?

מומלץ לקבל לחוות דעת קרדיולוג לפני החלטה על פעילות גופנית בנוכחות היצרות אאורטלית. ככלל, כאשר ההיצרות קלה ניתן לעסוק בספורט תחרותי, תוך מעקב אחר חומרת המחלה לפחות פעם בשנה. כאשר ההיצרות בינונית וללא תסמינים ניתן על פי לעסוק פעילות תחרותית בעצימות נמוכה …

האם מותר לעשות ספורט עם היצרות אאורטלית? לקריאה »

האם מותר להרות עם היצרות אאורטלית?

הריון עם היצרות אאורטלית בינונית או קשה הוא מסוכן מהרגיל, ויש לקבל חוות דעת קרדיולוג העוסק בתחום זה אם בכלל מותר להרות ואיך לנהל את ההריון והלידה. נוכחות של תסמינים טיפוסיים להיצרות אאורטלית, וכן פגיעה בתפקוד חדר שמאל או תגובת לחץ דם לא תקינה למאמץ מהו …

האם מותר להרות עם היצרות אאורטלית? לקריאה »

איזה מסתם מתקינים בניתוח, ואיך בוחרים במסתם המתאים?

קיימים מספר סוגי מסתם אותם ניתן להשתיל בניתוח החלפת המסתם האאורטלי.