סימפטומים (מה מרגישים) ?
קרדיולוג ורופא פנימאי. מומחה למחלות מסתמים וגורמי סיכון
בעיקר עייפות במאמץ וקשיי נשימה.
מהירות הדופק ודרגת המאמץ יחד עם דרגת ההצרות יקבעו את דרגת המגבלה הגופנית.
בגלל ההצרות של המסתם המיטרלי (המגבילה את מעבר הדם מהעליה השמאלית לחדר השמאלי), עולה לחץ הדם בעליה השמאלית הנמצאת לפני ההצרות. דופנותיה הדקים של העליה השמאלית מאפשרות לה להמתח ובהמשך להתרחב. שינויים אלו בגודל העליה השמאלית אחראיים גם לשינויים ברקמת דופן העליה (יותר סיבי רקמת חיבור), המהווים מצע להופעת הפרעות קצב, שהשכיחה בניהן היא פרפור הפרוזדורים. בקצב פרפור פרוזדורים, העליות במקום להתכווץ "מפרפרות" וזה למעשה כאילו עומדות. ובכך מתבטל אפקט הדחיפה של הדם מהעליה לחדר. בנוכחות מסתם מוצר, פחות דם יכנס לחדר ויותר יצטבר במעלה הזרם. יתרה מכך, כאשר יופיע פרפור פרוזדורים, באופן פתאומי, הדופק נוטה להיות מהיר. שתי התופעות האלו גם יחד – העלמות פתאומית של התכווצות העליה ועליה פתאומית של הדופק – גורמות לירידה חדה של כמות הדם הנכנסת לחדר דרך המסתם המוצר. מצב זה עלול לגרום לקשיי נשימה פתאומיים כתוצאה מגודש דם בראות ואפילו בצקת ראות ממש.
כתוצאה מהצטברות כרונית של עודף דם מעל המסתם המוצר – בעליה השמאלית, ומעליה, בורידי הריאה ובראות – עולה הלחץ שמועבר גם בהדרגה גם לראות עצמן ולעורק הריאה ולבסוף גם לחדר ימין. כאשר החדר הימני כושל עלולות להופיע בצקות, תחילה ברגלים ובהמשך גם בבטן (מיימת). אם המצב הזה לא יתוקן, הלחץ הריאתי המוגבר יגרום לשינוים בלתי הפיכים בנימי הריאה ובהמשך לכישלון בלתי הפיך החדר הימיני. זהו מצב רע במיוחד המקצר מאד את תוחלת החיים.
ככל שתהליך פתופיזיולוגי זה מתקדם וחמור יותר, בד בבד תחול הרעה בתלונות החולה – יותר קשיי נשימה ועייפות וירידה הולכת וגוברת ביכולתו התפקודית.