מתי משתילים מסתם בניתוח ומתי בצינתור?
הטיפול "הקלאסי" בהיצרות אאורטלית הינו החלפת המסתם בניתוח, אשר בו מסלקים את המסתם החולה ומשתילים מסתם חדש. קיים נסיון רב שנים אודות התוצאות המיידיות והמאוחרות של ניתוח זה. ככלל מדובר בניתוח ברמת סיכון מתקבלת על הדעת כניתוח לב, עם תוצאות טובות לטווח הארוך. מזה מספר שנים קיימת אפשרות להשתלת מסתם ביולוגי בגישה צינתורית בגישות שונות, שהשכיחה בהן היא דרך המפשעה. לאור הנסיון שהצטבר עד היום, המדיניות הרווחת היא להמליץ על השתלת מסתם הגישה צינתורית באותם חולים שצוות משולב רב תחומי התרשם שאופציה ניתוחית היא בלתי קבילה עבורם או שהיא בסיכון גבוה למדי. כל זאת, בתנאי שתוחלת החיים שהיתה צפויה להם אלמלא ההיצרות האאורטלית עולה על שנה, ולאחר שמתמלאות מספר דרישות אנטומיות ואחרות. כיום מתנהלים מחקרים להשוואת תוצאות ניתוח להשתלת מסתם בצינתור באוכלוסיה בסיכון פחות גבוה מאשר בהתוויות הקיימות, ותוצאותיהם יהוו בסיס לגיבוש מדיניות הטיפולית בחולים אלה.