חולים עם מסתם תותב צריכים להיות במעקב במרפאה קרדיולוגית, רצוי במרפאת מסתמים . המעקב השגרתי כולל בדיקת אקו לב וביקור אצל הקרדיולוגי המטפל אחת לשנה. כמובן שאם יש תלונות חדשות הקשורות ללב יש לפנות לקרדיולוג המטפל בהקדם. חולה עם מסתם מכני צריך לשים לב בעקר לאיזון מיטבי של רמת הקרישה (INR), לדווח במידה ומרגיש קוצר …
כיצד נעקוב אחרי חולה עם מסתם תותב וממה צריך להיזהר? לקריאה »
ניתוח להחלפת מסתמים בלב כאשר מבוצע בהתוויה הנכונה ובזמן הנכון, הוא ניתוח מוצלח מאוד המביא לשיפור ניכר באיכות ותוחלת החיים של המטופל. החיים עם מסתם תותב הם כמעט ללא מגבלה למעט הטיפול בנוגדי קרישה בחולים עם מסתמים מכנים והצורך להקפיד על טיפול אנטיביוטי מונע במצבים שונים.
זהו מסתם בעל שטח הפנים הנרחב ביותר מבין מסתמי הלב (כ-11 סמ״ר בממוצע). הוא מורכב משלושה עלים אסימטריים בגודלם. בקירבתו (במחיצה בין חדרי הלב) ממוקם מרכיב חשוב של מערכת ההולכה החשמלית בלב.
קיימות 2 סיבות למחלות המסתם הטריקוספידלי: 1- היצרות המסתם נגרמת בראש ובראשונה ממחלה ריאומטית. 2- אי ספיקת המסתם הינה שכיחה בהרבה מהיצרות המסתם.
כאשר מדובר במחלה בחומרה שאיננה קשה, התסמינים עלולים להיות חסרים וגם הממצאים בבדיקה הפיזיקלית של המטופל יהיו קשים לזיהוי לעין בלתי מיומנת. עם זאת במקרים של דליפה ניכרת מהמסתם, היא ניתנת לזהוי בבדיקה גופנית.
בהיצרות כמו גם באי ספיקה משמעותית של המסתם אין טיפול תרופתי אשר מחזיר את המסתם לתפקוד תקין. הטיפול מיועד להקל על התסמינים. בראש ובראשונה מדובר בנסיון להפחית את הנפח התוך-כלי, דהיינו להגביר את איבוד הנוזלים בשתן (ע״י תכשירים משתנים) ובמקביל להפחית את העמסת הנוזלים בשתיה (הגבלת מלח בדיאטה וכלה בהגבלת שתיה בכלל במקרים המתקדמים).
המסתם המיטרלי מפריד בין העליה השמאלית לחדר השמאלי. בלב בריא, המסתם סגור בעת התכווצות החדר השמאלי ("סיסטולה") ופתוח בעת מילוי החדר השמאלי ("דיאסטולה"). הצרות המסתם המיטרלי (mitral stenosis) מתרחשת כאשר המסתם צר מלאפשר מעבר חופשי של נפח הדם שאמור לזרום דרכו בדיאסטולה.
הצרות המסתם המיטרלי שכיחה במיוחד באנשים שלחו בדלקת פרקים שגרונית (rheumatic fever)- בדרך כלל בילדותם. מחלה זו גורמת לפגיעה ראשונית במסתם המיטרלי, העלולה להחמיר בהתקפים נוספים. במעוטם של המקרים מתרחשת הצרות המסתם עקב התנוונותו ושקיעת סידן בתוכו- למשל בגיל הקשיש.
הצרות המסתם המיטרלי מאטה את מילוי החדר השמאלי מהעליה השמאלית בזמן דיאסטולה. עקב כך מצטבר דם בעליה השמאלית ועולה בה הלחץ. עליית הלחץ בעליה השמאלית עלולה לגרום לגודש בראות ולקוצר נשימה. עליית הלחץ בעליה גם גורמת למתיחתה והרחבתה, ועקב כך לנטיה להפרעות קצב של העליה כגון פרפור פרוזדורים, וכן לנטיה לייצר קרישי דם בתוך העליה. עליית הלחץ …
הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.
המידע והתכנים המופיעים באתר ניתנים "כמות שהם" (AS IS) וללא אחריות מכל סוג שהוא. התכנים באתר אינם מהווים עצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה. כל שימוש באתר או הסתמכות על תכניו תעשה, איפוא, על אחריותם הבלעדית והמלאה של המשתמשים.
