בדיקות לאבחון תפקוד פונקצית המשאבה של הלב, האנטומיה של חללי הלב ושל המסתמים
כשם שעושים אולטרסאונד בהריון על מנת לראות את העובר, כך גם משתמשים במכשיר האקו על מנת לראות את הלב. באקו לב ניתן לראות האם…
מהו אקו לב דרך הוושט?
אקו דרך הוושט (TEE) מתבצע באמצעות החדרת צינור גמיש דרך הפה לוושט ועד החלק העליון של הקיבה. בקצה הצינור מותקן מתמר היוצר גלים על קוליים שבאמצעותם ניתן לקבל הדמיה של חלקי הלב השונים – בחדות ואיכות גבוהות יותר ממה שניתן לקבל מהבדיקה החיצונית דרך בית החזה. בדיקה זו מהווה נתח קטן יחסית (5-10%) מפעילות מעבדות אקו בבתי חולים. קיימת התווייה ל-TEE במקרים בהם לא ניתן לקבל מידע מספיק מבדיקת האקו החיצונית מסיבות שונות, כמו איכות ההדמייה, הסתרה על ידי מסתם תותב, גודל הממצא המבוקש ועוד. חלק מהמכשירים מאפשרים הדמייה תלת-מימדית. בבדיקת ה-TEE משתמשים גם בחלק מניתוחי הלב, וכן בקרדיולוגיה התערבותית – למשל בסגירת פגמים מלידה, דלף סביב מסתמים תותבים, והתערבויות נוספות במחלות לב מבניות.
מה ניתן לגלות על הלב בבדיקה זו?
מבדיקת TEE ניתן לקבל מידע נרחב על מבנה הלב ומסתמיו, לזהות זיהומים בלב ומסתמיו, לאתר מקור לבבי לתסחיפים מוחיים, מומי לב מלידה, תפקוד מסתמים מלאכותיים ועוד.
האם נדרשות הכנות לבדיקת אקו דרך הוושט?
נדרשות מספר הכנות ל-TEE: 1) צום של 6 שעות לפחות לפני תחילת הבדיקה. 2) מומלץ להגיע לבדיקה עם מלווה מכיוון שהבדיקה נערכת בטשטוש חלקי ואסור לנהוג לפחות 8 שעות לאחר ביצוע הבדיקה. 3) ניתן לקחת תרופות הנלקחות באופן קבוע בבוקר הבדיקה כרגיל ( רצוי 3 שעות לפני הבדיקה עם מעט מים ). 4) בחולים המטופלים …
כיצד מתבצעת בדיקת אקו דרך הוושט?
הבדיקה מבוצעת על ידי צוות הכולל רופא/ה קרדיולוג/ית המומחה בטכניקה זו, איש צוות נוסף (בדרך כלל – אח/ות), וטכנאי/ת. במקרים מיוחדים (סיווג גבוה של רמת סיכון הרדמתי לפי החברה האמריקאית להרדמה – ASA, וכן לפי שיקול דעת הקרדיולוג), ישולב בצוות מרדימ/ה. בטרם הבדיקה יינתן הסבר על הליך הבדיקה, תועלתה וסיכוניה האפשריים, לרבות החתמה על טופס …
מה הסכנות בבדיקת או דרך הוושט?
הסיכון החמור בבדיקה, אם כי נדיר ביותר, הוא דימום או קרע של הוושט, בעיקר אצל חולים עם היצרות של הוושט ו/או הפרעה בבליעה. במקרים אלו ייתכן צורך לתיקון בניתוח. במקרים נדירים עוד יותר עלול סיבוך זה לגרום למוות. אצל חולים עם שיניים לא יציבות או עששת של השיניים עלול להיגרם נזק לשיניים. סיכונים נוספים – אף הם נדירים – פגיעה בבית הבליעה מהחדרת המתמר, וסיבוכי ההרדמה החלקית שניתנה. תיתכן אי נוחות בלוע ובבית הבליעה היכולה לעיתים להתמשך יום-יומיים, וכן בחילה.
הנחיות בסיום הבדיקה:
1) בסיום הבדיקה תישאר/י הנבדק/ת בהשגחת הצוות למשך פרק זמן שהוגדר במוסד בו בוצעה הבדיקה, ואשר לא יפחת מחצי שעה למאושפזים, שעה למטופלים אמבולטורים שהגיעו עם מלווה, ושעתיים לנבדקים אמבולטורים שהגיעו ללא מלווה. בכל מקרה, שחרור נבדקים אמבולטורים יתבצע רק לאחר התאוששות ועירנות מלאות. 2) במשך 8 שעות לאחר השחרור הנהיגה אסורה; רצוי שלא לעשות …
הגדרה – אי ספיקה אאורטלית
דליפת מסתם אאורטלי – או אי ספיקה אאורטלית – הוא מצב המתרחש כאשר המסתם האאורטלי לא נסגר באופן מלא ומאפשר לחלק מהדם המוזרק מהחדר השמאלי של הלב לתוך אבי העורקים בזמן הסיסטולה (שלב התכווצות הלב) לדלוף חזרה לתוכו. הדליפה עלולה לגרום לפגיעה ביעילות זרימת הדם לשאר הגוף וכתוצאה מכך, לגרום לעייפות ולקוצר נשימה. אי ספיקה אאורטלית יכולה להתפתח פתאום או במשך עשרות שנים. ברגע שאי ספיקה אאורטלית הופכת חמורה, לעתים נדרש ניתוח לתקון או החלפת המסתם.
סימפטומים – אי ספיקה אאורטלית
לרוב, אי ספיקה אאורטלית מתפתחת בהדרגה, והלב מפצה על הבעיה ללא הופעה של סימנים או תסמינים במשך שנים רבות. עם זאת, כאשר אי ספיקה אאורטלית מחמירה והזמן עובר, יכולים להופיע סימנים ותסמינים העשויים לכלול :
סיבות לאי ספיקה אאורטלית
מחלת מולדת של המסתם האאורטלי. כאשר נולדים עם מסתם אאורטלי בעל שני עלים בלבד או עלים שהתמזגו ולא שלושה עלים נפרדים נורמלים ( מסתם אאורטלי דו עלי- ביקוספידלי) דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. שסתום אאורטלי עלול להינזק על ידי זיהום בתוך הלב שפוגע במסתמי הלב ( אנדוקרדיטיס). קדחת שגרונית. סיבוך מאוחר של דלקת גרון על ידי סטרפטוקוק. …