מקורות הכולסטרול

מקורות הכולסטרול

לכולסטרול בגוף שני מקורות. המקור האחד הוא התזונה והשני הוא ייצור בכבד. לציין שכולסטרול חשוב ביותר לגוף לצורך הרבה מערכות כולל מערכות הורמונליות. כך שאין חיים ללא כולסטרול. אך רמות גבוהות של כולסטרול כאמור מקצרות במידה ניכרת תוחלת חיים על ידי שקיעת שומנים בדפנות וסתימת עורקים. ניתן להקטין את כמות השומנים הנצרכת על ידי כך שמרחיקים מזונות עשירים בשומן או בכולסטרול. מאכלי בשר שומניים, ביצים וכן תכשירים שומניים כגון מרגרינה (שומן מוקשה) ובעיקר שומן הבא מהחי.

שומן צמחי מכיל הרבה פחות כולסטרול והרבה פחות מסוכן. המקור השני לכולסטרול הוא הכבד. הכבד מייצר כמויות גדולות של כולסטרול. בנוסף לכך הגוף מפריש חלק מהכולסטרול במיצי המרה וסופג את הכולסטרול לאחר מכן בחזרה. יחד עם הכולסטרול אשר מקורו במזון. כיום עומדות לרשותנו תרופות מאד יעילות בהקטנת ייצור הכולסטרול בכבד. תרופות אלה הן ממשפחת הסטטינים. תרופות אלה יעילות ביותר בהקטנת כמות ה- LDL והן הוכחו כמקטינות תמותה ממחלות לב בשיעור 30%, מקטינות שיעור התקפי לב גם כן בכ- 30% ומשפרות את איכות החיים של החולים במידה ניכרת וזאת במידה ומגיעים לערכי המטרה של ה- LDL. שיטה נוספת להקטין את כמות הכולסטרול ובעיקר ה- LDL היא על ידי שימוש בתרופה חדשה המקטינה ספיגת כולסטרול מהמעי. תרופה זו הנקראת ezetimibe מקטינה במידה ניכרת את הספיגה מהמעי. בחולים אצלם ניתן להוריד את רמת הכולסטרול וה- LDL לערכים רצויים אין צורך להשתמש בתרופה זו, רק בחולים בהם לא ניתן להגיע לערכי המטרה יש להוסיף תרופה זו. ערכי המטרה של ה- LDL הם מתחת ל- 160 מ"ג אחוז באוכלוסיה הבריאה, מתחת ל 130 באוכלוסיה עם שני גורמי סיכון, למשל סיפור משפחתי של מחלת לב ועישון. מתחת ל- 100 מ"ג אחוז בחולי סכרת, מתחת ל- 100 מ"ג אחוז בחולי לב עם מחלה יציבה. בחולים שעברו אירוע לבבי בשנה האחרונה יש להוריד את רמת ה- LDLל- 70 מ"ג אחוז ואולי אף פחות. בחולים הסובלים מסכרת ומחלת לב המטרה היא להגיע לערך LDLמתחת ל- 70.

מטרה חשובה נוספת היא לעלות את רמת ה- HDL. אין ברשותנו תרופות יעילות לעלות את רמת ה-HDL. רמת ה- HDL גבוהה יותר בנשים מאשר בגברים וזו כנראה חלק מהסיבה שנשים מאריכות ימים בהשוואה לגברים. טרשת העורקים מתפתחת אצל נשים כ- 8-10 שנים מאוחר יותר בהשוואה לגברים. בנוסף לכך פעילות גופנית מעלה את רמת ה- HDL. כמו כן שתיית יין כנראה אדום מגבירה את רמת ה- HDL. כאמור לרמת HDL אפקט מגן, הוא מפנה שומנים מתוך הרובד הטרשתי.

רמת LDL רצויה:

מאמרים נוספים