- This topic has 3 תגובות, משתתף 1, and was last updated לפני 5 שנים, חודש 1 by
.
-
תגובות
-
-
שלום דר,
אשמח להבנה…
בת 48. נולדתי עם vsd קטן ובעקבות חיידק בדם בגיל 16 המסתם הטריקוספידלי נפגם ומאז יש לי אי ספיקה. בדכ מרגישה טוב.
לאחרונה חשה עייפות, כבדות ומתנשפת מכל מאמץ קטן ויש לי שיעול טורדני ומציק כל הזמן. לאור זאת עשיתי אקו לב במאמץ שלהלן תוצאותיו:
בבדיקה חדר שמאל בגודל תקין (50/34). תפקוד סיסטולי תקין. דיאסטולי תקין.
הודגם vsd ממברנוטי רסטריקטיבי עם מפל של 122 ממ"כ בין חדר שמאל לימין. נמדד 4 ממ ממנח Short axis. חדר ימין מורחב גבולית.
מקטע בסיס החדר 39 ממ. תפקוד תקין. Tapseנמדד 25 ממ.
אי ספיקה טריקוספידאלית ויזואלית קשה. אך ivc אינו מורחב ועובר תמט נשימתי נורמלי.ללא היפוך זרימה בוריד כבד. מפל TR נמדד 30 ממכ. עלייה ימין מורחבת במידה קלה – שטחה 20 סמר. מסתם אורטלי תלת עילי ללא הצרות. דלף קל אורטלי. דלף טריוויאלי מיטראלי.
קורנרי סינוס מורחב בשל PERSISTENT LT SVC.
אורטה עולה אינה מורחבת 28 ממ. שורש האורטה 32 ממ.
במנוחה :
דופק 89, לחץ דם – 133/86
שיא מאמץ:
דופק 174, 183/82.
פרוטוקול BRUCE.
הופסק לאחר 9.58 דקות. METS=12.8
שינויים באקג: צניחת ST של 1 ממ אינפרולטריות. APB בודד RECOVERY.
מפל סיסטולי על הטריקוספיד: במנוחה 30, בשיא מאמץ 52.
אשמח להבין מה התוצאות אומרות ומה מצב הלב?
תודה מראש, -
שלום מאי,
מבנה הלב שלך והמסתם הטריקוספידלי קצת שונים מהרגיל לאור הזיהום שהיה והפגיעה במסתם.
באקו לב במאמץ שביצעו ככל הנראה אין עדות לאסכמיה (אין ככל הנראה בעיה באספקת הדם של העורקים הכליליים ללב) אך צריך לראות את האקו עצמו.
יחד עם זאת במאמץ רואים שיש עליה בלחץ דם ריאתי ודליפה קשה של המסתם הטריקוספידלי. כמו כן יש VSD רסטרטיבי (ידוע אני מבין מדברייך).
אני מניח שהדלף במסתם לא חדש אך יהיה חשוב מאד להשוות לאקו לב קודם אם יש.
לסיכום מניח שאין שום דבר חדש או אקוטי, אך בהחלט צריך להשוות לבדיקות קודמות לראות אם יש החמרה ולהמשיך לעקוב.
כמו כן לפני טיפול שיניים או טיפול פולשני אחר יש להתייעץ עם הקרידולוג/רופא משפחה לגבי נטילת אנטיביוטיקה מניעתית.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר -
שלום מאי,
מבנה הלב שלך והמסתם הטריקוספידלי קצת שונים מהרגיל לאור הזיהום שהיה והפגיעה במסתם.
באקו לב במאמץ שביצעו ככל הנראה אין עדות לאסכמיה (אין ככל הנראה בעיה באספקת הדם של העורקים הכליליים ללב) אך צריך לראות את האקו עצמו.
יחד עם זאת במאמץ רואים שיש עליה בלחץ דם ריאתי ודליפה קשה של המסתם הטריקוספידלי. כמו כן יש VSD רסטרטיבי (ידוע אני מבין מדברייך).
אני מניח שהדלף במסתם לא חדש אך יהיה חשוב מאד להשוות לאקו לב קודם אם יש.
לסיכום מניח שאין שום דבר חדש או אקוטי, אך בהחלט צריך להשוות לבדיקות קודמות לראות אם יש החמרה ולהמשיך לעקוב.
כמו כן לפני טיפול שיניים או טיפול פולשני אחר יש להתייעץ עם הקרידולוג/רופא משפחה לגבי נטילת אנטיביוטיקה מניעתית.
הרבה בריאות,
ד"ר אלעד אשר -
תודה רבה על המענה
-
