- הנושא הזה ריק.
-
תגובות
-
-
בן 45 בריא ומנהל אורח חיים ספורטיבי כולל אימוני כושר יום יומיים ברמה אינטנסיבית גבוהה.לחץ דם תקין ביותר. בגיל 18 אובחנתי עם פרפור פרוזדורים בודד ושירתתי בצבא ללא מגבלות. בהמשך השנים היו מספר ארועי פרפור (מרווחים של מספר שנים ביניהם), ללא טיפול תרופתי קבוע, ללא מגבלות. טופלו נקודתית ע"י תרופות או היפוך חשמלי. ארוע אחרון לפני כשנתיים כלל היפוך תרופתי. בוצע לאחרונה MRI והתקבלו התוצאות הבאות –חלק שמאלי תחתון של הלב, Ejection Factor 55% , כאשר ערכים נורמליים הם בין 56%-78% . חלק ימני תחתון של הלב, Ejection Factor 45% כאשר ערכים נורמליים הם 47%-74% בנוסף, חלק ימני של הלב מראה mild dialation, הרחבה מינימאלית (אקו לב שבוצע בגיל 20 הראה גודל מורחב של הלב גם כן). בזמנו נאמר לי שפרפורים משנים את המבנה של הלב ושאלתי אם יש צורך לעקוב אחרי זה בהסתמך על הנתונים הנ"ל ומה זה אומר לגבי העתיד האם אני מועד לבעיות ? אודה על פענוח הבדיקה והתייחסות לנ"ל. תודה מראש.
-
שלום לדן
נכון שפרפור פרוזדורים מתמשך עם קצב לב מהיר יכול לגרום לפגיעה בתפקוד הלב, בדומה לכל מצב של קצב לב מהיר ומתמשך ( Tachycardia induced cardiomyopathy). לרוב מדובר במצב הפיך וחזרה לתפקוד של הלב לאחר חלוף הפרעת הקצב. בהתאם ל סביר כי פרפור פרוזדורים התקפי כאשר האירוע הקודם מרוחק בזמן הוא הגורם לירידה הקלה בתפקוד הלב שנצפתה בבדיקת ה MRI. מציטוט התשובת ה MRI שהעברת לא ברור האם לא נמצאה עדות להפרעה במבנה שריר הלב. מעניין האם קיים סיפור במשפחה התואם את האפשרות של מרכיב תורשתי לקרדיומיופטיה הדורש בירור גנטי? לאור הפגיעה המינימלית בתפקוד הלב והעדר תסמונת קלינית אין מקום בשלב זה להמשך בירור קרדיאלי ישיר. מומלץ להמנע מפעילות גופנית ברמה אינטנסיבית גבוהה. לבצע מעקב קרדיאלי תקופתי.
בברכה
פרופ' י.חסין -
שלום רב פרופ חסין ותודה על התשובה.
למעט הממצאים שצוינו בתשובת הMRI לא נצפו כל ממצאים אחרים. יש לציין כי למעט פרפור פרוזדורים שהתחיל בגילאי 60 פלוס אצל אמי וסבתי וכן ניתוח מעקפים אצל סבי בגיל 78 לא ידוע על מחלות לב כלשהן במשפחה. עוד לציין כי מתוך כל אירועי הפרפור שעברתי (8-9 במצטבר לאורך השנים), רק שלושה מהם התמשכו מעל למספר שעות בודדות עד שחלפו (שררו כ-24-36 שעות תוך כדי קבלת טיפול תרופתי מתאים עד שחלפו). לסיום, לא חש כל מגבלה במהלך פעילות ספורטיבית אינטנסיבית (דופק סדיר ומהיר בהתאם לגיל ולפעילות, התאוששות נורמלית, נשימות רגילות ומתאימות לפעילות וכו').
מקווה שההסבר הנל מבהיר את הנקודות שלא הובהרו בתחילה ואודה על התייחסותך.
בברכה.
דן -
ושוב שלום לדן
אכן בהשלמת הפרטים על ידך נשללו עיקרי הדברים שהעליתי
עדיין נותרה האפשרות כי הירידה המזערית בתפקוד הלב נגרמה על ידי הפעילות הגופנית באינטנסיביות גבוהה (תופעת ה"לב הטאטלט". זו הסיבה שהצעתי להמנע בזמן הקרוב מפעילות גופנית אינטנסיבית
בברכה
פרופ' י.חסין -
שלום רב פרופסור חסין ותודה ענקית להתייחסותך
לא ברור לי המושג ""תופעת הלב הטאטלט"" אם אפשר מידע קצר ואתעדכן בעצמי.
שא ברכה ותודה מראש
דן -
סליחה על הטעות הטיפוגרפית: לב אתלט – Athlete's heart. פגיעה אפשרית במבנה ותפקוד הלב בעקבות עיסוק יתר בספורט
בברכה
פרופ' חסין יהונתן
-
