תרופות בארצות הברית

[אריק]

שלום,
בעקבות חסימה ב PROX LAD וצנטור לפני שלוש שנים אני מטופל במיקרופירין 100 מ"ג, ליפיטור 40 מ"ג וטריטייס 10 מ"ג.
כיום רמת ה – LDL שלי היא 40, HDL – 44, סך הכולסטרול – 94, טריגליציטים – 50 mg/dl. רמת סוכר נמוכה גם כן.

לפני מספר חודשים עברתי זמנית לארה"ב והגעתי למעקב קרדיולוגי – הומלץ לי להחליף את התרופה הקיימת המצופה (coated) מיקרופירין בשני כדורים של chewable baby aspirin במינון של 81 מ"ג (המינון הקיים בארה"ב, סה"כ 162 מ"ג ליום)- אשמח לדעת מה ההבדל ביניהם ומה התפקיד של הציפוי על המיקרופירין.

בנוסף הומלץ לשלב תרופה בשם Vascepa (פעמיים ביום) – אשמח לדעת מה היא עושה? ומדוע השימוש בה לא שכיח בארץ?

וכן להחזיק בהישג יד כדורי NITRO (למקרה חירום) – מה תפקידם?

הרבה שאלות ומודה מראש על התשובה

[מרק קלוטשטיין]

היי אריק.
לא תמיד האמריקאים צודקים.
באופן מסורתי הם נתנו מינון של 150 -300 מג אספירין.
כל המחקים מראים שאין כל יתרון במינון של מעל 75-100 מג ובשילוב עם תרופות אחרות כמו brilinta אפילו פחות טוב.
Vascepa הוא סוג של אומגה3 המאושר לטיפול באנשים עם טריגליצרידים גבוהים. רק במצב כזה יש הצדקה להוסיף אותו לליפיטור.פרופיל השומנים שלך מעולה תחת טיפול נוכחי.
לדעתי מישהו יציב 3 שנים אחרי צנתור טיפולי אינו צריך להחזיק ניטרוגליצרין שבכל מקרה לא מקטין סיכון אלא עוזר לכאב עד הגעת עזרה. אתה צריך להתייחס אל עצמך כאיש בריא אחרי הטיפול והתרופות הן טיפול מונע שכנראה מאוד יעיל אצלך.
כל טוב ושבת שלום.
דר מרק קלוטשטיין

[אריק]

דר קלוטשטיין שלום
תודה רבה על המענה…שאלת המשך, את האירוע קיבלתי בגיל 35 (לפני 3 שנים, ללא גורמי סיכון מוכרים) – האם יתכן כי ההמלצה לתרופות הנוספות ניתנה כ"מקדם בטחון" עקב האירוע שאירע בגיל צעיר?
לגבי ה- Vascepa ראיתי שהדעות לגבי יעילות התרופה מאוד חלוקות ובחלק מהמקרים אף מצויין כי הנ"ל עלול לגרום לפרפור פרוזדורים ורפרוף עליות כתופעת לוואי.
תודה

[מרק קלוטשטיין]

שוב שלום אריק.
כשמחלה טרשתית מתחילה כל כך מוקדם הסבה היא או גנטית או מחלות נלוות כמו סוכרת , יתר לח״ד או התנהגותית כמו עישון , תזונה ואורח חיים ישיבני.
ברור שחייבים להיות מאוד נמרצים לעצירת מחלה המתחילה כל כך מוקדם ולכך יש מצוות עדה ומצוות לא תעשה.
יש להקפיד על אורח חיים בריא כולל תזונה ופעילות גופנית והימנעות מגורמים מזיקים כגון עישון ואפילו פאסיבי.
ההמלצה החשובה ביותר היא כנראה הורדת הכולסטרול ״הרע״ כמה שיותר נמוך , ל40 או פחות כפי שאתה עודה.
לגיטימי לשקול גם אומגה 3 אם אין נטיה לדמם.
הפרעות קצב כגון פרפור נגרמות רד בעת נטילת מינון גבוה מאוד.
נראה לי שיש לך מודעות גדולה לבריאותך ולאור התוצאות הטובות של השומנים בדם והיציבות מזה שלוש שנים נראה שאתה אכן שומר היטב על עצמך והתקדמות המחלה נבלמה.
תמשיך כך , תהיה במעקב מסודר ותרגיש טוב.
שבת שלום.
דר מרק קלוטשטיין

[מאת]

תגובות