תואות בדיקת אקו לב

[רועי]

שלום,

אבי בן 81 עבר בדיקת אקו לב ולהלן התוצאות:

חדר שמאל בגודל תקין. התכווצותו גלובלית ואזורית תקינה. דפנות בעובי תקין.
תבנית מילוי חדר שמאל עם A>E ויחס 14 E/E כביטוי להפרעה דיאסטולית דרגה |
חדר ימין אינו מורחב, התכווצותו תקינה. TAPSE 26
עליה שמאלית מורחבת במידה קלה
דלף מיטרלי מזערי. הסתיידות של טבעת המיטרלית (MAC)
מסתם אאוטרלי תלת עלית מסויד. מפל לחצים 23/12 ממ"כ על פנים המסתם. דלף קל.
דלף טריקוספידלי מזערי.
לא ניתן לקבל סיגנל ברור של TR לערכת לחץ ריאתי
שורש האאורטה והאאורטה העולה בקטור תקין.
IVC לא מורחב תמט נשימתי תקין
לא נראה נוזל פריקרדיאלי

Estimated EF: 60%

Good systolic LV function
Good RV function
Mild La dilatation
Mild aortic stenosis
Mild aortic regurgitation

**מה בגדול אומרות התוצאות? רופא המשפחה אומר שהבדיקה תקינה למרות שרשום הפרעה דיאסטולית דרגה |. כל כמה זמן רצוי מעקב?
שאלה נוספת..אבי לקח 5 שנים כדורים ללחץ דם ולאחרונה רופא נפרולוג המליץ לו להפסיק מאחר והמדד ללא תרופה הוא ממוצע של 140/75. האם לאור נוכח תוצאות האקו לב ממולץ כן להמשיך את הכדורים? כרגע או בהספקה של כשבועיים

תודה רבה.

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שלום לרועי.
בדיקת האקו שצוטטה בפנייתך מראה פתולוגיה קלה תואמת הגיל עם פגיעה בתפקוד הדיאסטולי ( הקשחה מסוימת של הדופן עם ירידה ביכולת מילוי הלב בדם בשלב הדיאסטולה) ופגיעה קלה במסתם האאורטלי (המסתם שבין החדר השמאלי לאבי העורקים). בהנחה שאינך סובל מתסמונת קרדיאלית (כמו קוצר נשימה במאמץ) אין מקום לטיפול ספציפי. לתשומת לב כי יתר לחץ דם יכול לגרום פגיעה בתפקוד הדיאסטולי. לא מסרת מה הטיפול שאתה מקבל כנגד לחץ הדם כך שאיני יכול להביע עמדה באשר להפסקת טיפול זה. בכל מקרה יש לזכור כי יתר לחץ דם יכול לחזור גם מספר חודשים לאחר הפסקת טיפול כך שנדרש מעקב ממושך במידה והופסק הטיפול.
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[רועי]

תדה רבה על המענה. אבי לקח לרקפרס 10 ב5 השנים האחרונות אך רופא נפרולוג המליץ להפסיק ליטול אותה משום מה בטענה שאין לו לחץ דם גבוהה. בשבועיים האחרונים הוא בדק לחת דם מידיי יום עם טווח תוצאה של 71-84 בערך התחתון ו 137 – 154 בערך העליון. לרוב הדיאסטולי שלו תקין אבל הערך הסיסטולי מוגבר
דוגמאות לאחורנה ללא הכדורים:
144/75
132/70
149/80
158/77
139/75
145/75
127/77
152/75
145/84

האם יש חשיבות לערך הדיאסטולי לעומת הסיסטולי (ונהפוכו) בהשפעה על הלב ומה אתה ממליץ לגבי כדורים בשלב זה? להשאיר כך ולעקוב או מפאת הגיל לחזור אולי לתרופה אחרת במינון מופחת?

[פרופ׳ חסין יהונתן]

ושוב שלום לרועי
ערכי לחץ דם גבוהים בין סיסטוליים ובין דיאסטוליים קשורים לנזק עתידי למוח, עיניים, לב וכליות.
עליית ל.ד. סיסטולית אופיינית לגיל המבוגר בשל נוקשות העורקים. ידועה במיוחד כגורמת נזק מוחי. תרופה ממשפחת חוסמי תעלת הסידן כמו הלרקפרס ידועה כיעילה לטיפול בלחץ דם סיסטולי. מציע פניה חוזרת לרופא המטפל לשיקול נוסף באשר להמלצה הטיפולית.
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[מאת]

תגובות