שאלה לפרופ חסין יהונתן

[ירון]

פרופסור שלום. אני בן 48 בעל כולסטרול גבוה כללי של 270 עם HDL 50 בלי מאפייני סיכון כמו משקל, עישון וכדומה. לא מעוניין לקחת סטטינים.
עשיתי דופלר עורקי צוואר שיצא תקין.
עשיתי מיפוי פרפוזיה של שריר הלב במאמץ ומנוחה (קוראים לזה SPEC או משהו כזה, מצטער לא מכיר את המונחים. רצתי על מסלול, הזריקו לי חומר, עשו לי CT ואחרי כמה שעות שוב)
יצא לי ממצאי המיפוי
אין עדות לאיסכמיה.
אין עדות לאוטם ישן.
התכווצותו של החדר השמאלי תקינה.
הסבירות למחלה כלילית חסימתית נמוכה.
רופא אמר לי שבבדיקת הלב שעשיתי, היא מגלה רק חסימות בדרגה גבוהה שדורשות צינטור ורוב התקפי הלב הינם בטרשת שהיא פחות מ-50% שאינה מתגלה במבחן מאמץ או מיפוי לב.
האם חושב שצריך לעשות עוד בדיקה? אני רואה שיש צינטור וירטואלי ובדיקת CT של כלי הדם אנגיו.
תודה על הפורום המעולה והתשובות שלך

[פרופ חסין יהונתן]

שלום לירון
נכון כי בניגוד לבדיקות העקה הפיזיולוגיות המראות פגיעה בזרימת הדם הכלילית, בדיקת ה CT הקרדיאלי (המראה את האנטומיה של כלי הדם הכליליים) יכולה לגלות מחלה אטרוסקלרוטית בדופן כלי הדם שאינה גורמת היצרות של החלל המגבילה את זרימת הדם הכלילית.
בכל מקרה רמת השומנים הגבוהה שנמצאה בדמך מחייבת התייחסות טיפולית במסגרת מניעה ראשונית של מחלה אטרוסקלרוטית. הסטטין הוא הטיפול המועדף. יחד עם זאת אולי תצליח להוריד את רמת השומנים על ידי דיאטה מתאימה, פעילות גופנית שגרתית ואולי גם טיפול באזטרול.
בהצלחה
י.חסין

[מאת]

תגובות