רפרוף פרוזדורים ואבלציה

[מתן]

שלום רב
לפני שנתיים וחצי היה לי אירוע מוחי ואחריו עוד אירוע מוחי .הרופאים חשדו שהמקור לזה הוא תסחיפי מהלב אבל רק אחרי האירוע מוחי השני הם מצאו רפרוף פרוזדורים .לקחתי אליקוויס אך תחת זה היה אירוע מוחי שלישי והטיפול שונה לפרדקסה ופלביקס .לאחרונה הרפרוף מפריע לי ויש לי פחות יכולת במאמץ.לאור זה הלכתי לאלקטרופיזיולוג שקבע לי תור לעשות אבלציה לרפרוף וכן אמר שיש לשקול LAAO .הלכתי לרופא שבץ והוא אמר לי לבצע MRI מוח ולהראות לו .עשיתי MRI מוח ושם נכתב שיש כמה וכמה אוטמים חדשים מאז בדיקת ה MRI הקודמת .הבעיה היא שהרופא שבץ בחופשה ולי לא ברור האם הכוונה היתה לראות MRI רק לצורך החלטה על LAAO או גם לצורך החלטה על אבלציה ובנתיים התור לאבלציה הוא ביום שני ואני לא יודע האם זה מסוכן לעשות אבלציה לרפרוף בעקבות ה MRI שמראה אוטמים חדשים תחת הטיפול בזמן שעדיין אין לי LAAO .האם לא נכון לעשות קודם LAAO ורק אחר כך לעשות אבלציה .האם יש סיכון לעשות אבלציה לרפרוף ביום שני לאור תוצאות ה MRI ואולי האבלציה עצמה יכולה לגרום לקרישים לעוף למוח או שאין קשר
תודה רבה

[פרופ' יהונתן חסין]

שלום למתן
תשובתי מבוססת על ההנחה כי אכן מדובר ברפרוף (ולא פרפור) פרוזדורים טיפוסי (ןלא לא טיפוסי)
הפרעת קצב זו מקורה במעגל חשמלי חוזר בעליה הימנית באיזור המעבר התחתון שבין העליה הימנית לחדר הימני. הגישה לאיזור זה היא נוחה יחסית, סיכווי ההצלחה טובים והסיכון יחסית נמוך.
מדובר בפעולה מומלצת.
מאחר והפעולה מתבצעת בעליה הימנית ולא בעליה השמאלית הסיכון לתסחיף מוחי נמוך ביותר.
MRI של המוח אינו נחוץ ואינו תורם לפעולה זו
אינני רואה מניעה לבצע את הפעולה במועד בו נקבעה.
נ.ב. גם אם האבלציה תסתיים בהצלחה יהיה צורך להמשיך בטיפול נוגד הקרישה שאתה מקבל
בהצלחה
פרופ' י.חסין

[מאת]

תגובות