נוזל פריקרדיאלי

[אודליה]

שלום רב. אבי בן 65 נמצא עם נוזל פריקרדיאלי מזערי מלפני 10 שנים. לפני כ3 וחצי שנים במסגרת מעקב נראה כי הנוזל מאוד גדול. נמצאה לימפומה מרג'ינל. ביצע טיפולים כימו+ ביולוגי. הנוזל עדיין קיים. הלימופמה לא. נתברר כי לנוזל אין קשר ללימופמה . טופל בכוליכיצין + איבופן ללא הטבה. ביצע ניקוז לפני 3 שנים ציטולוגיה תקינה
קיבלנו המלצה לבצע ניתוח "חלון" בפריקרד ולקחת ביופסיה.
חשוב לציין כי אבא מעקב אקו כל 4 חודשים. אין לחץ על חדרי הלב והכל תקין.
ללא קשיי נשימה / כאבים
האם הניתוח שכיח? מוכר? ומלץ?
מה זמן ההחלמה לניתוח? שיקום?
משך הניתוח?
תודה מראש

[פרופ׳ חסין יהונתן]

הבדיקה / טיפול שהציעו ללקיחת דוגמה ויצירת חלון בפריקרד מומלץ רק לאחר כשלון אבחון וטיפול שמרניים. האם ההמלצה גם על דעת האונקולוג / המטולוג שמטפל בלימפומה? האם קיבל ייעוץ ריאומטולוגי?
בכל מקרה מדובר בניתוח שבסיכון נמוך. מישהו קצר. החלמה בהתאם לזמן ההחלמה מפצע הניתוח?
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[אודליה צמח]

בוקר טוב
בהמשך לתשובה שהתקבלה, אבא ביצע את הניתוח חלון בפריקרד
בביופסיה נמצאו אשכולות של תאי t קטנים , cd20 ו cd79a
האם דורש טיפול כלשהו ?

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שלום רב
הנוזל שבפריקרד נגרם על ידי הלימפומה והטיפול במסגרת אחריותו של האונקולוג כולל נושא טיפול מקומי לפריקרד.
במידה והחלון הפרי קרדיאלי נשאר פתוח סביר כי הנוזל לא יתאסף סביב הלב אלא יתנקז לחלל הפלטינה (קרום הריאה) ובכך לא תהיה הפרעה לתפקוד הלב.
יש לפנות לאונקולוג להמשך הנחיות הטיפול בברכה
פרופ׳ י.חסין

[מאת]

תגובות