- This topic has תגובה 1, משתתף 1, and was last updated לפני 2 שנים, 8 חודשים by
.
-
תגובות
-
-
שלום
בת 71, ברקע יתר לח"ד וסכרת.
כולסטרול תקין, אך טריגלצרידים מעל הנורמה כבר שנים (אולי קשור לסוכר?).
מלפני כשנה הוחל בטיפול בליפיטור 10 מ"ג. בתחילה כדור ביום, אך לאחר שבבדיקת דם ערכי הכולסטרול ירדו יותר מדי, LDL ירד ל29, הרופאה המליצה לקחת פעם ביומיים, וזה עדיין נמוך, בבדיקה האחרונה היה 43.
טריגלצירידים ירד קצת, אבל עדיין מעל הנורמה.1. האם ערכי LDL נמוכים מתחת לנורמה זה בעיה? והאם ברמה שיש לחשוב על הפסקת השימוש או החלפה למשהו אחר או שזה דבר מצוי אצל אנשים שמטופלים בסטטינים?
הגבול התחתון של הנורמה בקופה זה 60.
במה זה יכול לפגוע אם הערכים נמוכים?
2. כמה השפעה יש לליפטור על טריגלצרידים? (לקחת מינון יותר גבוה אולי יוריד יותר את הטריגלצרידים אך יוריד עוד יותר את הכולסטרול?
3. האם כחלק ממעקב בזמן נטילת התרופה יש לבדוק גם רמות CPK או שלא חייבים (במיוחד אם אין כאבי שרירים)?תודה רבה
-
שלום אסתר.
ראשית, ולא לפי הסדר שאת שואלת, ליפיטור אינה תרופה המיועדת לטיפול בטריגליצרידים גבוהים אלא להורדת ldl. להורדת טריגליצרידים יש תרופות ייעודיות אחרות ממשפחת הפיברטים כגון בזפיברט. הסיכון של טריגליצרידים גבוהים גם נמוך בהרבה מהכולסטרול וכמעט לא כרוך בהתפתחות טרשת עורקים אלא בעיקר דלקת הלבלב בערכים מאוד גבוהים.
שנית, במידה ויש כבר עדות לטרשת עורקים כמו אחרי התקף לב , צנתור טיפולי. , ארוע מוחי וכו׳ , ההמלצה להורדת ldl היא מתחת ל55 ובמקרים בסיכון גבוה במיוחד אף מתחת ל40. אין גבול תחתון ואין נזק להורדה ניכרת של הldl אף לרמות נמוכות ביותר וזאת לפי עבודות על תרופות חדשות ויעילות ביותר הזמינות כיום.
שלישית, ושוב לפי הקווים המנחים, אין צורך במעקב רוטיני של cpk אלא אם כן יש תלונות של כאבי שרירים. כן צריך לעקוב אחרי תפקודי כבד.
אני מקווה שעניתי לשאלותיך החשובות והנבונות.
תרגישי טוב.
דר מרק קלוטשטיין
-
