כאב לוחץ באזור הסטרנום

[עפרי]

שלום רב,
בת 45, חולת fmf, תלסמיה מינור, פיברומיאלגיה וראומטואיד ארטריטיס. לא מעשנת, סובלת שנים ממיגרנות הורמונליות שמופיעות לפני הווסת. לא מעשנת ולא עושה פעילות גופנית, בהשמנת יתר וערכי כולסטרול גבוליים תורשתי. אמא מטופלת באספירין, קרדילוק.
לפני 5 שנים ארוע של בלבול, קושי בדיבור, טשטוש ראייה, ברור נוירולוגי שכלל mri היה תקין, הומלץ לקיחת אספירין 75mg קבוע. הפסקתי גלולות ומאז ללא טיפול הורמונלי, היתה הטבה במיגרנות ולא נטלתי אספירין על בסיס קבוע.
כעת לקראת גיל המעבר, שינויים באופי הווסת, המיגרנות חזרו והן קשות.
בתחילת השבוע שוב הופיע ווסת עם מיגרנות קשות, סחרחורות בקימה מהמיטה בבוקר וחוסר שיווי משקל לאורך היום, והפעם גם חולשה גדולה מאוד וחיוורון מאוד לא רגיל. ספירת דם תקינה. ברזל נמוך 54.
אתמול הופיע כאב קבוע לוחץ בחזה, בסטרנום, ללא קשיי נשימה, עם הקרנה לשכם ימין, שהוטב חלקית לאחר נטילת באקסדרין. בבדיקה בטרם אקג הראה anteroseptal T wave abnormality, טרופונין מתחת ל40.
הכאב חוזר כל כמה חודשים, סיטי קורונרים, אקו לב במאמץ, הולטר 24 תקינים.
איך ממשיכים מכאן? הכאב מלחיץ מאוד.

[מרק קלוטשטיין]

שלום עפרי.
אכן יש לך ריבוי בעיות רפואיות אבל לא נראה כלל שהכאב שלך ממקור לבבי , במיוחד לאור היות הכאב קבוע טרופונין תקין.
רצוי בכל זאת לבצע בדיקת אקו וCrp לוודא שאין דלקת של קרום החב, ולהתייעץ עם קרדיולוג לאור השינויים באקג ועם ראומטולוג.
רוב הסיכויים לדעתי שמקור הכאב ממערכת השלד או ראומטי וייתכן ויגיב לנוגדי דלקת.
בכל מקרה לא נראה שאת בסיכון אבל רצוי מאוד לשנות את אורח החיים להגביר פעילות גופנית ולרדת במשקל.
חג שמח ושבת שלום.
דר מרק קלוטשטיין

[מאת]

תגובות