טכיקרדיה

[אביה]

שלום, אתנצל מראש על הבלבול, ההתנהלות לא עוקבים אחריי (גם לא הרופא משפחה) ולכן אני פונה לכאן להתייעצות.בת 26, מקבלת דרלין 10 כבר 4-5 שנים בעקבות טכיקרדיה דופק מהיר אחרי ניסיון התאבדות של כ150 כדורים בערך בשילוב אלכוהול.
אחריו, לפני 3 שנים ניסיון התאבדות 300 כדורים , החייאות תרדמת גלאזגו 7, הנשמה שטיפה פחם וכל הפרוטוקול.
אלכוהוליסטית קשה בעברי וגם נרקומנית בעבר כולל LSD, MD אקסטות והזרקות קשות.
מגיל 14 מטופלת פסיכיאטרית כולל ריטלין כל הסוגים,טגרטול, ציפרלקס, קלונקס, פרוזק, ואלפורל, למיקטל, ריספרדל, ליתיום, הלדול, פימוזיד ועוד. גם זריקות חוזרות של קלופיקסול ותרופה נוספת. בשנה וחצי האחרונות אני בבוקר על ספירולנקטון 200, דרלין 10, קונצרטה 72, וולבוטרין 300, בערב גלולה דיאנה ו200 טרזודיל, בנוסף אני על SOS תלוי מצב -פנרגן 25/50, ואליום 10/20. לעתים רחוקות אטומין 40 וטרזודיל 50 כsos.
עוברת ECT פעם בשבוע בשנה וחצי האחרונות.
דופק ממוצע במנוחה 100 (משתנה), לחץ דם 150/90 ממוצע בערך..
סובלת מפלפיטציות כל הזמן.
בעבר היו כאבים בחזה, בחודשיים האחרונים כאבים/לחץ בחזה במנוחה/שכיבה.
קוצר נשימה שהחמיר ב3 חודשים האחרונים, אי סבילות למאמץ קל (ריצה קלה, הליכה בעלייה קלה,מדרגות). טופלתי בעבר בוונטולין וגם באינהלציות. בחודש האחרון חזרתי לוונטולין כי זה החמיר ונהיה לי קשה לנשום בשכיבה, צריכה להתיישב.
מעשנת כ-14 שנים, סיגריות וגם קנאביס. הפחתתי סיגריות כמעט ל0 בעקבות בעיות הנשימה.
לא לקחתי דרלין כמה ימים (עקב הקושי הנפשי לעתים לא נוטלת את התרופות למרות שדרלין מקפידה).
אני סובלת כפי שכנראה הבנת מC-PSTD בעקבות גילוי עריות ממושך. שלל אבחנות פסיכיאטריות קשות, תפרים בכל הגוף, מצב נפשי מאוד מאוד קשה.
שאלותיי-
1. האם יכול להיות שניסיונות ההתאבדות פגעו בלב/החלישו אותו? אותה שאלה לגבי התרופות הרבות שאני מקבלת, ולצערי גם לגבי הסמים.
2. דופק בימים האחרונים ממוצע 110-115, האם זה גבוה? האם לחץ דם ממוצע 150/93 נחשב גבוה?
3. מדוע אני סובלת מדפיקות לב רבות (פלפיטציות)?
4. האם קוצר הנשימה יכול להיות קשור לבעיות בלב?
5. האם אני צריכה להיות במעקב קרדיולוגי? (לא ראיתי קרדיולוג לפחות 3 שנים)
6. לפני כשלושה ימים הרגשתי כאב שונה בחזה בשכיבה, שונה מכל הכאבים/לחצים שהיו לי.דקירה כזה, שכבתי עם יד על חזה שמאל, הקרין מתחת לחזה שמאל (צלע) וקצת לירך שמאל. צריך להתייחס לכך?
תודה.

[פרופ' חסין יהונתן]

שלום לאביה
אכן הדופק ולחץ הדם גבוהים מהרצוי.
יש מקום לבצע בדיקות דם שגרתיות ובנוסף בדיקת תפקודי בלוטת התריס, בדיקת קטחול אמינים בדם ובשתן בדיקת אקו של הלב ובדיקת הולטר אק"ג ולחץ דם. התייחסות הפסיכיאטר לנחיצות השילוב התרופתי שאת מקבלת
עם כל התשובות ייעוץ קרדיולוגי להתוויית טיפול
בברכה
פרופ' י.חסין

[מאת]

תגובות