הפרעות קצב מהירות

[דוד]

למומחה שלום. אמנם, אינני בטוח אם כאן הוא המקום הנכון לשאול, אך אנסה…
אני מעוניין להבין – מדוע יש מצב הנקרא pulseless VT? כלומר, מדוע לא כול VT הוא ללא דופק, ומדוע חלק מהVT מתקדמים לPVT ולמעשה גורמים לדום לב, בעוד שאחרים אינם עושים זאת? אם מדובר במהירות הקצב, הרי שגם קצבי SVT מגיעים לעיתים למהירויות גבוהות, ובכול זאת אין בנמצא מצב הנקרא pulseless SVT, והוא לא מוגדר כShockable rhythm… אשמח, אם ניתן, למספר מילים בנושא… תודה רבה!

[מרק קלוטשטיין]

ערב טוב דוד.
אתה אוהב אתגרים, וגם אנחנו.
כשאוץ חדרי או VT מהיר מאוד יש הפרעה גם במילוי החדרים וגם בהתרוקנות שלהם ויש גם איבוד של הסינכרון עליית חדרים. הדבר גורם לירידת תפוקת לב הרבה יותר דרסטית עד כדי איבוד הדופק ומחייב מתח מכת חשמל
SVT לעומת זאת שומר על הסינכרון עליית חדרים ושומר על יעילות התפשטות הגל החשמלי דבר שמונע לרוב ירידה דרסטית מידי בתפוקת הלב וברוב המקרים אכן אין צורך במתן מכת חשמל. זה לא תמיד נכון ויש מקרים של SVT מאוד מהיר, במיוחד אם מדובר בהולכה לא דרך מערכת ההולכה הרגילה שהדבר גורם לחוסר יציבות המודינמית עם מצב של הלם או בצקת ריאות וגם אז יד לתת מייד מכת חשמל.
מקווה שעניתי על שאלותיך המעידות על ידע לא מועט.
כל טוב וחנוכה שמח.
דר מרק קלוטשטיין

[דוד]

רוב תודות על המענה המהיר וההסבר המאיר עיניים!! האם נכון גם לומר (כשאני מתייחס למה שהסברת בנוגע ליעילות התפשטות הגל) – הכוונה היא לשמירת הסנכרון החדרי (חדר ימין ושמאל)? לכן יעילות הכיווץ טובה יותר בSVT שהוא על חדרי ומטבעו מתפשט בחדרים דרך מערכת ההולכה החדרית כרגיל, ולכן גם שומר על כיווץ חדרים מסונכרן, ואילו בVT שמקורו באחד החדרים מוביל לכיווץ לא מסונכרן שגם מתפשט לאט יותר בחדרים, ולכן גם פחות יעיל (בדומה לאנשים הסובלים מחסם צרור שמאלי למשל ומקבלים קוצב הדואג לרה-סינכרוניזציה?)

[מרק קלוטשטיין]

נכון מאוד

[דוד]

רוב תודות על המענה המהיר והתשובה מאירת העיניים! אם אוכל רק להוסיף ולשאול – באמרך את המשפט ״SVT לעומת זאת שומר על הסינכרון עליית חדרים ושומר על יעילות התפשטות הגל החשמלי״ הכוונה היא לכך שSVT הוא על חדרי מטבעו, ולכן התקדמות הזרם בחדר היא מהירה וסטנדרטית דרך מערכת ההולכה החדרית, מה ששומר גם על כיווץ החדרים מסונכרן זה עם זה ויעיל? ובVT המקור הוא אחד החדרים, ולכן אין סנכרון בין כיווץ ימין ושמאל ותפוקת הלב נפגעת דרמטית? כלומר האם המצב דומה לאנשים הסובלים מחסם קבוע באחד מהצרורות והמקבלים טיפול קיצוב לרה-סינכרוניזציה כדי לשפר את תפוקת הלב? רוב תודות מראש! בנוסף יתכן שתגובתי זו נשלחה פעמיים, כי מקודם השליחה לא הצליחה כנראה…

[דוד]

כעת ראיתי ששאלתי כבר נענתה. רוב תודות על ההשקעה והמענה, לא יכולתי לבקש יותר טוב! המשך ערב טוב וחג שמח!!

[מאת]

תגובות