הפסקת אספירין בגלל ירידה בהמוגלובין

[מיכאל ד]

שלום רב,
אני בן 82. עשיתי ניתוח מעקפים אלקטיבי לפני חודש וחצי ומאז לוקח כל יום אספירין, פלאביקס וקרדילוק (בנוסף לגלוקומין, נקסיום, וסטטינים).
לפני שבוע בבדיקת דם יצא לי המוגלובין 12 (כשבדרך כלל הוא לפחות 14) ואתמול בבדיקה חוזרת הוא ירד ל-11.
רופא המשפחה שלי אמר שזה יכול להיות דימום ואמר לי להפסיק לקחת אספירין ל-5 ימים כדי לתת לפצע להתרפא ולהתחיל לקחת ברזל כל יום כדי לראות אם ההמוגלובין יעלה.

אני מאוד חושש להפסיק אספירין בגלל שאמרו לי שזה מסכן אותי ורציתי לשאול אם זה משהו שכדאי לעשות והאם זה בכלל מקובל במקרים כמו שלי?

תודה

[פרופ' יהונתן חסין]

שלום למיכאל ד.
ירידת המוגלובין סמוך לאחר ניתוח גדול יכולה פשוט להגרם על ידי דמם בזמן הניתוח. במהלך התקופה הסב ניתוחית הגוף משלים ובונה מחדש את ההמוגלובין בתנאי שאין חסר בחומרי הבניין (ברזל, חומצה פולית וויטמין B12) כאשר קיימת ירידת המוגלובין לא מיידית אלא זמן לאחר הניתוח קרוב לוודאי כי ירידת ההמוגלובין במקרה שלך נגרמה על ידי דמם מתמשך ממקור כלשהו בגופך, דמם אשר מוגבר על ידי הטיפול באספירין ופלביקס שנועדו למנוע את צימוד הטסיות. אומנם הפסקת הטיפול בנוגדי הטסיות יכול לעצור את הדמם אבל סכנתו בצידו כאשר העורקים ו/או השתלים הכליליים עלולים להחסם עקב קרישת הדם. המשימה המיידית היא לנסות ולאחר את מקור הדמם ולתת טיפול מקומי שימנע את הדמם. מקור הדמם סמוי השכיח ביותר במקרה כמו שלך הוא מערכת העיכול. כמובן שהופעה של דמם גלוי (כמו שתן דמי) יכולה לכוון למערכת אחרת.
מומלץ להשלים את הבירור והטיפול במקור הדמם. כמובן להשלים את חומרי בניין ההמוגלובין אם נמצא בהם חסר. הפסקת הטיפול נוגד צימוד טסיות רק באופן זמני במידה והדמם מגיע לערכים הפוגעים בבריאותך.
בברכה
פרופ' י.חסין

[מאת]

תגובות