הולטר/אקו ואקו במאמץ

[עירית]

שלום
בת 48. לפני כחודש הרגשתי מעין סחיטה בחזה או תחושה לא נעימה והרגשתי מעין עילפון. כעבור זמן קצר אכן התיישבתי ולאחר שהתעוררתי הייתי כבר שכובה על הרצפה לפחות 5 דקות
כשהתעוררתי חשבתי שפשוט נרדמתי כך אך מיד הבנתי שאני בעצם על הרצפה וקישרתי שקרה משהו. הרמתי רגליים וקמתי לאחר כמה דקות כאשר החולצה והרצפה עליה שכבתי היו ספוגים זיעה
הלכתי למיון שללו התקף לב וביקשו לעשות אקו במאמץ והולטר.
גם באקו רגיל וגם במאמץ בעת האולטראסאונד הטכנאית אמרה שהדופק אינו סדיר . אקו ואקו במאמץ נמצאו תקינים
במנולה התכווצות תקינה. במאמץ הודגמה התכווצות היפרדינמית של כל הדפנות. מקטע פליטה בהערכה גסה 60% במנוחה, עלה עד 75% לאחר מאמץ.לחץ מילוי תקין מנוחה/מאמץ.
במאמץ נצפו פעימות על חדריות בודדות בלבד.
בהולטר – מהירות מינימלית 65 מקסימלית 142 ממוצעת-89
vpcs הפרעות קצב חדריות
vpbs 295 נצפה גם בצורת ביגמניה חדרית.
apcs הפרעות על חדריות במשך הבדיקה ראה טבלת 6862 apcs בתדירו תשל 1-417 לשעה (נצפן סהכ apcs בדוח

בסיכום – נצפו קטעי סינוס טכיקרדיה מרובים apcs במהירות של 142 פעימות לדקה.
qrs בכמות בינונית בפיזור לא הומוגיני סהכ מהווים 0.2 % מסך ה vpbs
נצפו קטעי סינוס אריתמיה קלה

אשמח להארה/הכוונה האם עליי לעשות בדיקה נוספת? מה למעשה נמצא בהולטר אם בכלל?
האם ייתכן וההתעלפות אינה קשורה לאור המתואר?

תודה ויום טוב !

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שלום לעירית
אכן מדובר באירוע משמעותי האומר דרשני.
יחד עם זאת אין מקום כי במסגרת הפורום אוכל להשלים את ההערכה הנחוצה ולכוון לאבחנה וטיפול מתאימים.
יתכן ויש מקום להשלים את הבדיקות עם מבחן שולחן הטיה (Tilt table test)
יתכן גם כי רצויה הערכה של נוירולוג.
בכל מקרה חיוני ייעוץ קרדיולוגי בפגישה פנים אל פנים
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[עירית]

האם ההולטר שבוצע תקין?
מבלי להתחייב כמובן האם "אירוע" כזה יכול להיות על רקע הפרעת קצב?? או מקור לבבי??
תודה ויום טוב.

[מאת]

תגובות