- הנושא הזה ריק.
-
תגובות
-
-
שלום,
בעקבות חסימה ב PROX LAD וצנטור לפני כשנתיים וחצי אני מטופל במיקרופירין, ליפיטור וטריטייס 10 מ"ג.
ברקע – "תסמונת החלוק הלבן" במדידות ביתיות ובמרפאה (כנראה ההפעלה של מד לחץ הדם גורמת לתגובה פסיכוסומטית) – במדידות ביתיות לאחר שלוש מדידות הלח הסיסטולי מתאזן על ערכים תקינים – על מנת לטפל בתופעה הומלץ לי על נטילת חוסמי בתא (קרדיולוק) במינון של 1.25 מ"ג לצד הטריטייס.
בדרך כלל, הדפקים שלי במנוחה נמוכים מאוד – 45-50 פעימות לדקה.
בעבר נטלתי את הקרדילוק בעקבות פעימות מוקדמות שנעלמו עם השנים ובעקבות תוצאות הולטר לב (מצ"ב הסיכום) הופסקה הקרדיולוק:
APC's – כמות 113 – 0.2%
קצב בסיסי סינוס, דופק ממוצע 45 פעימות לדקה, טווח בין 34-98 פעימות לדקה. כמו כן נרשמו APB"s 0.2%. לציין קטעים של סינוס בריקרדיה עד 2 לדקה.המפגש עם הרופא היה קצר מידי והוא לא הספיק לבחון את ממצאי ההולטר לב הקודם, מתלבט אם להתחיל את לקיחת התרופה
ברשותכם מספר שאלות,
1) האם בהתאם לתוצאות הולטר הלב ניכר כי השפעת הקרדילוק "מזיקה" במקרה זה?
2) אני מאמין שנטילת הקרדיולוק תחזיר את המצב לקדמותו כפי שמסוכם בהולטר האחרון שבוצע לפני כשנתיים. אז למה להתחיל להשתמש בו?
3) האם הוא נועד לטפל בסימפטומי החרדה וצפוי להוריד את ערכי מדידות לחץ הדם?
4) ככול הנראההדרך הנכונה היא להתחיל ליטול את התרופה ולנסות לאחר מספר חודשים לבצע שוב הולטר לב, אך מאחר ואני ומשפחתי עוברים לחו"ל תהיה תקופה של מספר חודשים בהם הבדיקות ככול הנראה לא יהיו זמינות.אשמח לכל המלצה בנושא
תודה, -
שלום לאריק
התןפעה של יתר לחץ דם של החלוק הלבן (ערכי לחץ דם גבוהים בבדיקת רופא ותקינים בבדיקה בבית), מוכרת היטב.
חשוב להדגיש כי אין לקבל את האבחנה ללא בדיקה של הולטר לחץ דם – במיוחד כאשר יתכן יתר לחץ דם "אמיתי" שמופיע במיוחד בשעות השינה – בלילה.
יתר לחץ דם של "החלוק הלבן" כשלעצמו אינו גורם פגיעה ב"אברי המטרה" אינו קשור לעליה באירועים קרדיאליים או מוחיים. הטיפול בו לא הראה שיפור בפרוגנוזה. בכל מקרה אין המלצה לטיפול תרופתי ספציפי לתופעה.
חלק משמעותי מהאוכלוסיה עם התופעה מפתחים במהלך המעקב יתר לחץ דם "אמיתי" הדורש טיפול.
לאור הכתוב בפנייתך מובנת ההסתייגות מהקרדילוק
מציע פניה חוזרת לרופא המטפל באשר להמלצה להוספת טיפול תרופתי ליתר לחץ דם מעבר לטריטייס אותו אתה נוטל
בברכה
פרופ' י.חסין
-
