בדיקת אקו לב במאמץ.

[דוד]

שלום ד"ר , אני בן 56 , שמן /עודף משקל . מחלות רקע sleep apnea ישן עם cpap, לחץ דם גבוה שמאוזן תקין עם רמיפריל 5 מג, כולסטרול תקין עם סטטור 5 מג ביום. ללא סכרת. לפני 4 שבועות חוויתי התקף פרפור פרוזדורים בבוקר . לא היו כאבים אך הדופק קפץ ל 165 .. הצליחו במיון להפוך אותי תרופתית ושיחררו אותי הביתה כאשר הוסיפו לי קרדילוק 2.5 מג' וגם קסרלטו 20 מג . הופניתי לאקו לב במאמץ. אתמול בוצעה הבדיקה ויש הערות שמאוד מלחיצות אותי :
"הבדיקה מחשידה לאיסכמיה אקוקרדיוגרפית בדופן אחורי לאחר מאמץ בינוני ובדופק תת-מירבי לגילו של הנבדק.
.
ללא שינויים איסכמיים באקג, ללא תלונות תעוקתיות במאמץ.
לחץ ריאתי לאחר המאמץ מוגבר. הודגמה זרימה מערבולתית באפיק מוצא חדר שמאל. מפל לחצים במנוחה 10 ממ"כ, לאחר וולסלווה מגיע עד 24
ממ"כ.
בשיא המאמץ הודגם SAM ברור עם מפל הלחצים באפיק המוצא 80 ממ"כ.

Good resting LV function.
Mild diastolic dysfunction, grade I. Dilated LA, Left Atrium Ascending aorta dilatation. Moderate exercise capacity.
Ischemic response: new wall motion abnormality

הקרדיולוג שלי בחו"ל כרגע ואמר לי שאין דחיפות וניפגש באמצע ספטמבר .
שאלותי בבקשה: האם הליקויים שמופיעים בבדיקה מסוכנים ומהותיים? איך שאר התוצאות , האם תקינות? האם יש בעיה בלחץ ריאתי ? ואם התחלתי לעשות פעילות גופנית של הליכות מידי יום , האם זה מסוכן להמשיך אותה ? תודה רבה מראש על תשובתך.

[פרופ+חסין+יהונתן]

שלום לדוד
דיקת האקו במאמץ שלך מצביעה על האפשרות כי שתי מחלות לב תורמות לתסמונת שלך: קרדיומיופטיה היפרטרופית עם חסימה במוצא החדר השמאלי ומחלת לב איסכמית עם פגיעה באספקת הדם לדופן האחורית של החדר השמאלי.
הטיפול בקרדילוק מתאים לשתיהן (בנוסף כמובן לפרפור הפרוזדורים.
מאחר ואין כרגע סבל (כאב בחזה או קוצר נשימה, הגבלה מיוחדת ביכולת המאמץ) אין דחיפות וניתן לחכות לקרדיולוג שלך בהתאם לתור שנקבע. לצורך השלמת ההערכה והחלטה על המשך מדיניות הטיפול (?צנתור)
אין מניעה (להיפך רצוי) לקיים את ההליכה היומית שהתחלת
בברכה
פרופ' י.חסין

[מאת]

תגובות