אפיינט או פלביקס בתוספת לאספרין

[אמיר]

שלום רב
בתאריך 5/2018 עברתי אירוע לבבי ושמו לי 3 תומכנים. קבלתי לקחת אספרין 100 מ"ג+ברלינטה 90 מ"ג שתרופה זו ניתנה לי למשך שנה. לאחר שנה נשארתי רק עם האספרין. בחודש 10/18 עברתי אירוע לבבי שני.התברר שהתומכן נסתם. לכן קיבלתי לקחת אספרין 100 מ"ג + אפיינט 10 מ"ג שגם האפיינט ניתן לי לשנה.נאמר לי שאצטרך לקחת לכל החיים את האספרין + תרופה נוספת שנוגדת טסית. בימים אלו מסתיים לי האישור לאפיינט והקרדיולוגית שלי בביקורת אמרה לי שאגיש בקשה לקופת החולים לאישור האפיינט לכל החיים ואם לא אקבל שאעבור לקחת פלביקס 75 מ"ג בתוספת לאספרין במינון 75 מ"ג. לכל החיים. הגשתי בקשה לקופת החולים אך היא דחתה את הבקשה בטענה שלאחר שנה האפיינט לא נמצא בסל הבריאות. יש לי ביטוח פרטי לתרופות שלא בסל הבריאות וחשבתי להפעיל אותו כדי להמשיך לקבל את האפיינט.. שאלתי היא מה עדייף לקחת בשילוב עם אספרין? להמשיך עם האפיינט 10 מ"ג או לעבור לפלביקס 75 מ"ג (בשילוב עם אספרין 75 מ"ג) כדי למנוע אירוע לבבי נוסף עקב כך שגופי מייצר טסיות על התומכנים שנמצאים אצלי. בברכה,אמיר

[פרופסור יהונתן חסין]

שלום לאמיר
ההמלצות שקיבלת הן בהחלט בהתאם להמלצות המקובלות כיום לטיפול במצבך.
הפלביקס והאפיאנט שייכות לאותה משפחה של תרופות ושתיהן מעכבות אותו אתר (רצפטור ל p2y12) עקב מטבוליזם שונה ליצירת תרופה פעילה – הפלביקס עובר שני עיבודים בעוד שהאפיאנט עובר עיבוד אחד – האפיאנט פעיל אצל מספר חולים גבוה יותר. ההגבלה לשימוש מעבר לשנה נובעת מחד גיסא מהעדר הוכחות ליעילות הטיפול בשני נוגדי טסיות מעבר לשנה ומהעלות למערכת הבריאות הכרוכה בטיפול זה.במידה והבעיה התקציבית אינה קיימת לגביך ובנוכחות ההיסטוריה של חסימת סטנט מאוחרת היה רצוי להמשיך באפיאנט בנוסף לאספירין, אם כי עדיין אין עדות חותכת ליעילות טיפול זה.
בברכה
פרופ' י.חסין

[אברהם]

אני לא רופא, אבל הטיפ שלי הוא שאם אין הוכחות ממש חותכות שתרופה יותר חדשה ויותר יקרה היא גם יותר טובה מהתרופה הישנה, להשתמש עם התרופה הזולה והישנה. למה? כי לחברות תרופות יש לובי, וככל שהתרופה יותר יקרה ככה יש באפשרותם להטות מחקרים.

כל זה למדתי כאשר עקבתי מה קורה בתקופת הקורונה, והיו תרופות זולות וישנות בשילוב וויטמינים ומינרלים שהיו יכולים להציל חיים ופסלו אותם על הסף לטובת התרופות החדשות היקרות.

ובכל זאת, היות ואני לא רופא וגם לא חכם מדי, תיזהרו מהעצות שלי ותבררו אצל מי שהוא חכם יותר ממני.

[מאת]

תגובות