אספירין וביצוע קולונוסקופיה

[אריק]

דר שלום,
בן 39, בעקבות חסימה ב PROX LAD וצנטור (עם תקנת סטנט) לפני שלוש וחצי שנים, אני מטופל במיקרופירין 100 מ"ג, ליפיטור 40 מ"ג וטריטייס 10 מ"ג.
מאחר ואני מתגורר מזה כשנה בארה"ב, את המיקרופירין הרופא ביקש להחליף ב – שתי טבליות ביום של aspirin 81 mg chewable tablet – אשמח לדעת האם המינונים זהים ומדוע בארה"ב נוהגים להשתמש בתרופות לא מצופות.

בנוסף, אני עתיד לעבור קולונוסקופיה ונאמר לי כי אני נדרש להפסיק את הטיפול באספירין 4 ימים לפני התהליך. האם הנ"ל התהליך המקובל? או שניתן לבצע קולונוסקופיה ואם נדרש הסרת פוליפ גם תחת מדללים.

תודה,

[פרופ חסין יהונתן]

שלום לאריק
הטיפול באספירין נועד להפחית את רמת הטרומבוקסן ובכך לעכב את צימוד הטסיות ולמנוע יצירת קריש דם בעורקים הכליליים. טסית שנחשפה לאספירין "מורעלת" למשך כל חייה. עקב זאת השפעת האספירין חולפת רק לאחר התחדשות כמות מספקת של טסיות צעירות שלא נחשפו לאספירין. תהליך זה דורש 4-7 ימים. אחת מתופעות הלוואי הלא רצויות של האספירין היא הופעה של פגיעה ברירית הקיבה ויצירת כיב. ציפוי התרופה נועד למתן את שחרור האספירין הנבלע ובכך מניעה של הצטברות ריכוז גבוה שלו בדופן הקיבה וכך גם הקטנת הסיכון ליצירת כיב. אספירין הניתן בלעיסה נספג כבר בריריות הפה וכך מקטין את רמת התרופה בקיבה וכך נמנעת פגיעה ברירית הקיבה.
למיטב ידיעתי מינון של 80 מ"ג ביום נותן הגנה מספקת.
סיכון נוסף של הטיפול באספירין הוא נטיה מוגברת לדמם במיוחד כתוצאה מטראומה – כמו זו הנגרמת בעת כריתה של פוליפ מהמעי. זו הסיבה כי מומלץ שלא לבצע כריתה של פוליפ מהמעי בנוכחות ההשפעה של האספירין מחשש שמא ימשיך דמם מאיזור הכריתה של הפוליפ.
מאחר וחלף זמן רב מאז השתלת הסטנט בעורק שלך סביר להניח שהסטנט מצופה כולו בתאי אנדוטל שכשלעצמם מגינים מפני הצמדות טסיות לדופן העורק. מסיבה זו אין מניעה להפסיק את האספירין למספר ימים ובכך להקטין את הסיכון לדמם משמעותי לאחר כריתת פולי מהמעי.
בברכה
פרופ' י.חסין

[מאת]

תגובות