תגובה למאמצים קטנים יחסית

[נדב]

שלום
אני בן 55 רזה.
לפני שנתיים עברתי פציעה אז אני הולך יחסית לאט ולא עולה מדרגות. לא בכושר אבל יכול לעמוד כחצי שעה ולהתהלך לאט כמה דקות ברציפות.

אני אדם שלא נוטה להזיע גם בקיץ אלא אם ממש בפעילות גופנית מאומצת.
מזה כחצי שנה יש לי תופעה מוזרה שמחמירה.
מאמצים מאוד קטנים או התרגשות קטנה יחסית גורמים לי להזיע. נניח אני עומד כרבע שעה מרגיש מיד שחם לי מאוד ומזיע גם אם לא חם בחדר. נניח יש לי שיחה קצת מרוגשת מיד מזיע.
הכי גרוע זה במאמצים כמו עמידה ממושכת. לפעמים במקביל הדופק בעמידה גם עולה די חזק אבל לא חושב שתמיד.
בלילה בשינה אין לי הזעות חריגות.

בדיקות מלפני שבועיים
צילום חזה תקין
ספירת דם כימיה סוכר שתן TSH תקינים
אק"ג תקין ללא שינויים
ביצעתי לפני 4 שנים אקו לב שהיה תקין.
האם זה מתאים למשהו קרדיולוגי? למה שפתאום מאמץ קטן כמו רבע שעה עמידה יהיה כל כך מתיש ויגרום להזעות?
אגב לפעמים יש כמה ימים שיפור ואז יש איזה מאמץ "חריג" נניח חצי שעה עמידה או למשל אורגזמה אפילו בשכיבה ואז יומיים שלושה שוב הרבה יותר גרוע המון הזעות ודופק יותר גבוה

תודה רבה

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שלום לנדב.
מבין כי בדיקות סקר שגרתיות היו תקינות. מציע להשלים בירור בכיוון של פגיעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית, כולל בדיקות דם ושתן לרמת קטחול אמינים בדיקת לחץ דם ודופק במעבר משכיבה לעמידה (רצוי במסגרת בדיקת שולחן הטיה -Tilt table test).
גם אם הבדיקות לא יעלו אבחנה ספציפית ( כמו – POTS Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) תוכל להשיג שיפור בתסמונת על ידי הקדשת זמן מתאים לשיפור הסיבולת הגופנית שלך.
בהצלחה
פרופ׳ י.חסין

[נדב]

תודה רבה על התשובה. עזרת לי עם כיוון חדש שרופא המשפחה לא העלה.
אני מבין שאתה מציע לבדוק אם יש הפרעה במערכת האוטונומית ו POTS. קראתי עכשיו על זה – בהחלט כדאי לבדוק.

מעבר לזה כתבת שחשוב לבדוק "קטחול אמינים". אני מניח שהתכוונת ל קטכולמינים?
האם זה בשביל לשלול בנוסף גידולים באדרנל כמו פאוכרומציטומה ואחרים?

תודה רבה

[מאת]

תגובות