פגיעה בלב??

[קובי ד.]

שלום
גיל 60.
אני בכושר מאוד גרוע.
לפני 3 שנים נפצעתי במפרק הירך ובירך וזה דורש ניתוח אבל בגלל שבמקביל הופיעו בעיות אחרות – עברתי 2 ניתוחים במעיים
אז לא יכולתי לגשת לנתח את מפרק הירך.
הניתוח האחרון לפני 4 חודשים הוריד אותי גם חזק במשקל וטרם התאוששתי ממנו באופן מלא.
בגלל הפציעה אני לא יכול לעלות במדרגות.וגם אם עומד כמה דקות ויש כאבים במפרק.
הולך ממש לאט כמה דקות.
הכושר ירוד.
אבל כשיושב אני בסדר ועובד בישיבה והרבה בטלפון ובמחשב וכו'.

לפני חודש היה לי יום חריג קרו כמה דברים ונוצרה סיטואציה שלא השאירה לי ברירה עמדתי הרבה, נאלצתי פעמיים ללכת ברגל כ 10 דקות ועוד. אחרי כל המאמצים הרגשתי תשוש.
זה קרה לי בשנתים האחרונות שיש קצת מאמץ אז מרגיש תשוש כמה שעות. אבל הפעם הרגשתי תשישות חריגה. מאז עבר חודש! ולא מתאושש. אם עומד קצת או הולך ממש קצת נכנס לתשישות מאוד גבוהה, יש כאילו פחות אוויר לדבר אחכ יכול לשבת שעות ו"לנקר" בכסא מרוב תשישות.
אק"ג השבוע תקין ללא שינוים
בדיקות דם תקינות ללא שינויים.
שאלה – האם לאדם בכושר מאוד ירוד, אחרי ניתוח שבו המשקל ירד מאוד ל 50 קילו,
מאמץ לב ריאה חריג יכול לגרום נזק ללב?
משהו שיימשך אחרי חודש? נניח איזה קרע בלב או פגיעה בשסתומים או בשריר או משהו? ( אבל שלא היו רואים בבדיקות דם CPK כימיה וכו' ולא באק"ג? )
תודה רבה

חיים

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שלום לקובי ד.
נכון שמאמץ לב /ריאה חריג וקיצוני יכול לגרום נזק ללב.
מציע להשלים את הבירור הקרדיאלי שלך על ידי ביצוע בדיקת אקו במנוחה ובמאמץ ובהמשך ייעוץ קרדיולוג.
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[קובי ד]

תודה רבה
לגבי נזק ללב כתוצאה ממאמץ לב ריאה חריג ( לאדם לא בריא בכושר ירוד )
איזה סוג נזק ייגרם בד"כ? האם הנזק הוא הפיך?
אגב אם זה דורש ניתוח אז רק לפני חודש התייעצתי עם מרדים לגבי ניתוח לירך ואמר שאני לא במצב לניתוחים
משקל נמוך מדי וחלש מדי , לא מומלץ…

תודה

[קובי ד]

אני מניח שלא סביר שעברתי התקף לב כתוצאה מהמאמץ החריג לפני חודש
מאז אק"ג ללא שינוים ובדיקות דם כולל CPK תקינות.
ומניח שלא עברתי דום לב.
אז האם הכוונה בנזק ללב זה שאולי נהיה לי קרדיומיופתיה?
תודה רבה

[פרופ׳ חסין יהונתן]

ושוב שלום לקובי ד.
בא לא נקדים את המאוחר למוקדם. קודם אבחנה ואחרי כן טיפול המומלץ בהתאם לאבחנה.
באשר לנזק אפשרי שלאחר מאמץ חריג השכיחים שבהם הם נזק לשריר הלב עם עליה בטרופונין, חסימה חריפה של עורק כלילי, פגיעה במסתם המעטר אלי עם קרע של אחד המיתרים והפרעת קצב הלב במיוחד פרפור הפרוזדורים.
תופעות אלו נדירות יחסית ובכל זאת מומלץ להמנע ממאמצים חריגים כמו ספורט אקסטרים ולהקפיד על שגרת פעילות גופנית סדירה (לפחות ארבע פעמים בשבוע) בעצימות בינונית.
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[קובי]

תודה רבה על כל העזרה. אם אפשר לשאול לסיום לגבי נזק מפעילות גופנית מאומצת מדי
לאדם לא בכושר ולא בריא.
1. אם נגרם נזק לשריר הלב ( שכתבת שיגרום לעליה בטרופונין ). לא נבדק טרופונין. אבל אם שבוע אחרי זה עשיתי CPK ויצא תקין אז אפשר להיות שקט לגבי זה?
והאם בדיקת טרופונין חודש לאחר מכן תועיל במשהו?

2. לגבי אלה שכתבת – "חסימה חריפה של עורק כלילי, פגיעה במסתם המיטרלי עם קרע של אחד המיתרים".
עבר חודש מאז המאורע של מאמץ יתר ועדיין תשוש. האם תור לאקו לב לעוד חודש לראות אם יש פגיעות כאלה זה בסדר או שקיימת דחיפות?

תודה רבה

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שוב שלום
בדיקת טרופונין רלבנטית רק סמוך להתרחשות נזק. עליה מתמשכת בטרופונין מצביעה על נזק מתמשך.
באשר לדחיפות הבדיקה – תלוי בתסמונת ובהתאם להערכה הרפואית
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[קובי]

ממש תודה רבה.
מאוד עזרת לי להבין את התמונה.
סליחה על שאלה קטנה באמת אחרונה

אם לפני כחודש נוצר נזק לשריר הלב ולכן מאז תשישות משמעותית.
האם חודש אחרי אפשר לראות את זה ב CPK או בטרופונין או באק"ג?

[פרופ׳ חסין יהונתן]

ושוב שלום.
כנראה שלא הובנתי בתשובה הקודמת. עליה בטרופונין או ב CPK מופיעה בזמן נזק חריף. לאחר חלוף האירוע שגרם נקרוזיס של השריר רמתם חוזרת לתקין. כך שלאחר חודש אין לצפות לעלייה ברמתם אלא אם כן מדובר בתהליך פעיל הגורם נזק מתמשך. נזק קבוע שנגרם לאחר פגיעה חריפה יכול להשאיר את רישומו בתרשים האק״ג (אבל לא בהכרח).
בתקווה כי הצלחתי להבהיר נקודה זו.
פרופ׳ י.חסין

[מאת]

תגובות