Home Page › פורומים › פורום קרדיולוגיה כללי › עשיתי CTA אנגיו לב, מה אומר הפענוח?
- הנושא הזה ריק.
-
מאתתגובות
-
-
אנונימי
אורחאני בן 46, יש לי יתר שומנים בדם, סוכרת מסוג 2 (132=Glucose) וסיפור משפחתי של בעיות לב.
להלן ממצאי הבדיקה:
הבדיקה בוצעה על סורק 256 פרוסתי של חברת פיליפס.
סיבת ההפניה: שלילת CAD.
במהלך הבדיקה בוצעו שתי סריקות.
האחת של בית החזה, בקרינה נמוכה וללא הזרקת חומר ניגוד.
השניה CTA של הלב, עם הזרקת 60 סמ"ק חומר ניגוד מסוג אומניפאק 350.
הבדיקה בוצעה בפרוטוקול Step and shoot להורדת כמות הקרינה.
במהלך הסריקה קצב הלב נע בסביבות 63 פעימות לדקה והתקבלה הדמיה בינונית של הלב והעורקים הכליליים משני לארטפקטים של תזוזה.
1. אאורטה טורקלית בגדר תקין.
אאורטה עולה בקוטר 30 מ"מ.
2. Calcium scoring עורקים כליליים = 588 (מתאים לאחוזון 99% לגיל הנבדק).
3. מערכת כלילית דומיננטית ימנית.
4. Lt MAIN: ללא טרשת או היצרות משמעותית.
5. LAD וענפיו: פלאקים מסוידים ולא מסוידים לאורך LAD קריבני-אמצעי ללא היצרות משמעותית. בשל הסתידויות גסות לא ניתן לשלול היצרות מעל 50% ב-LAD רחיקני. ענף דיאגונלי ראשון – עורק בקוטר 1.5 מ"מ. פלאק סידני המסתיר את רוב חלל העורק ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%.
6. CX וענפיו: פלאקים מסוידים ולא מסוידים לאורך CX וענפים מרגינלי ראשון ושני, ללא היצרות משמעותית.
7. RAMUS: עורק בקוטר נמדד 2.5 מ"מ. פלאק מעורב עתירת סיד המסתיר את רוב חלל העורק ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%.
8. RCA וענפיו: טרשת מעורבת עתירת סיד ב-RCA קריבני ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%.
חשד להיצרות משמעותית ב-PDA.
9. הלב בגודל תקין.
10. אין עדות לפגם פרפוזיה במיוקרד.
11. לא הודגמה היפרטרופיה של דופנות חדר שמאל.
12. ללא תפליט פריקרדיאלי.
סיכום:
עורקים כליליים טרשתיים, מסוידים במידה קשה.
בשל הסתידויות גסות לא ניתן לשלול היצרות מעל משמעותית רב מוקדית בעורקים הכליליים. -
פרופ׳ חסין יהונתן
מנחהשלום לאנונימי.
בדיקת האנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CTA)שהעברת מראה מחלה אסטרונאוטית משמעותית של שלושת עורקי הלב. בשל הסתיידות בעורקים אין אפשרות להעריך במדויק את חומרת הסתימות. מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג באשר להשלמת הבירור (יתכן ויש מקום לצנתור – אנגיוגרפיה – פולשני) ובאשר למדיניות הטיפול בהמשך.
בברכה
פרופ׳ י.חסין
-
-
מאתתגובות