עזרה בפענוח הולטר לב

[רוני]

בת 29, לפני כשבועיים פניתי למיון בגלל כאבים בחזה, בבדיקות במיון ראו עלייה בטרפונין (בסביבות 40). היסטוריה של פריקרדיטיס (שלוש פעמים, פעם אחרונה ב2016), חשבו שזה התקף חוזר ובסוף הגיעו למסקנה שזה לא פרקרדיטיס אלא נובע ממחלה כללית אחרת שצריך לבדוק (כרגע חשד ל-myotonic dystrophy, הייתה גם עליה עקבית ב-CK).
מבחינת תחושות – הרגשה לא נוחה בלב, לפעמים קשה לנשום, לפעמים דקירות בחזה.
עכשיו חזרו תוצאות של הולטר לב ואשמח להבין האם הן תקינות ובמידה ולא במה מדובר והאם זה מסוכן? אני ממש בלחץ…
Normal Beat Total : 102437
APC'S : 7416
ATRIAL TACHY. : 16 longest 7 beats at +04:58
fastest 138 bpm at 14:55

ventricular total beats : 10 avg 0 /hr 0.0 % of total
VPC'S : 2 avg 0 /hr 0.0 % of total
Couplets : 0
Triplets : 0
V-RUN : 0
VTs : 2 longest 4 beats at 10:29
fastest 139 bpm at 10:29

Maximum Heart Rate : 139 bpm at 19:50 (1 min Avg)
Minimum Heart Rate : 62 bpm at +06:18 (1 min Avg)
QRS Total : 102516
Paced Beats : 0

[אלעד אשר]

רוני שלום רב,
בסה"כ ההולטר נראה בהחלט סביר, יש 2 ארועים של קצב מהיר עלייתי וקצב מהיר חדרי אבל הם קצרים מאד וחסרי משמעות מבחינה קלינית (ז"א סביר שלא חשת בהם בכלל).
יחד עם זאת לאור מחשבה על MYOTONIC DYSTROPHY ממליץ לך לפנות לקרדיולוג המטפל ולשקול לבצע הולטר קצב לב של 48 שעות.
לאור גילך הצעיר, סביר שאין צורך, לפחות כרגע בשום התערבות (תרופתית או פולשנית) אך כאמור כדאי לסיים את האבחנה ורק אז להחליט על המשך טיפול.
הרבה בריאות ושנה טובה
ד"ר אלעד אשר.

[לימור]

בת 45 ברקע אנמיה המוגלובין 9.5 פריטין 3.9
דופק מהיר ברגיל 120 ולאחרונה הגיע 134
בזמן דופק מהיר מרגישה כאבים בחזה קוצר נשימה חולשה

עכשו הגיעו תוצאות של הולטר לב אשמח לדעת אם הן תקינות אני קצת בלחץ תודה רבה

הפרעות קצב חדריות 44 vpbs
הפרעות קצב על חדריות 2 apbs
קצב בסיסי 64 – 163 ממוצע 91
Qrs total 126933
Aberrant total 1020
Premature aberrant 1002
Normal beat total 125441

[מרק קלוטשטיין]

שלום לימור
בהולטר אין הפרעות קצב משמעותיות . יש נטייה לדופק מהיר , קרוב לוודאי משני לחוסר הדם ורוב הסיכויים שישתפר עם תיקון האנמיה. עם זאת ממליץ להשלים בירור גם עם אקודופלר לוודא תפקוד תקין של חדרי הלב ולבדוק תפקוד בלות התריס, לוודא שאין פעילות יתר שלה.
ניתן לתת טיפול לסימפטומים עם תרופה להאטת הדופק אך יש לזכור שלדופק המהיר בזמן חסר דם יש תפקיד לשפר את הספקת החמצן לרקמות ולכן עדיף לתתו רק אם חייבים.
תרגישי טוב וחג שמח
דר מרק קלוטשטיין

[רנה אפרתי]

שלום
שלום בת 68 אשמח לדעת אם תותאות הההולטר תקינות תודה
https://israel-heart.org.il/נושא/עזרה-בפענוח-הולטר-לב/
Normal Beat Total : 105696
APB'S : 10
ATRIAL TACHYCARDIA : 1 longest 3 beats at +00:27
fastest 144 bpm at +00:27
APB'S : 10
ATRIAL TACHYCARDIA : 1 longest 3 beats at +00:27
fastest 144 bpm at +00:27

[אולגה]

שלום, קיבלתי תשובה של הולטר לב 48 שעות, אני בת 69, מרגישה לפעמים דפיקות לב. אודה לעזרתכם.
Analysis Summary :
Normal Beat Total : 106459
APB'S : 1514
ATRIAL TACHYCARDIA : 760 longest 20 beats at +04:31
fastest 219 bpm at 19:09
Aberrant Total : 0 avg 0 /hr 0.0 % of total
VPB'S : 0 avg 0 /hr 0.0 % of total
Couplets :0
Triplets :0
V-RUN : 0
VTs :0

[פרופ׳ חסין יהונתן]

שלום לאולגה
מדובר בהפרעת קצב הלב ממקור עלייתי. מומלץ להשלים הערכה רפואית עם בדיקות דם שגרתיות (כולל תפקוד בלוטת התריס) חערכה קרדיאלית כולל אקו קרדיו גרפיה ומבחן מאמץ ובהמשך השלמת הערכה קרדיולוגית באשר להסבר להפרעת הקצב והטיפול המומלץ.
בברכה
פרופ׳ י.חסין

[מאת]

תגובות