מיפוי לב עם דיפירידמול

[ר]

שלום,

רציתי לדעת מהם הסיכונים לסיבוך קטלני כתוצאה מביצוע בדיקת מיפוי לב MIBI עם מאמץ פרמקולוגי של דיפירידמול אצל מטופל בן 72 עם עבר של אירוע מוחי, מחלת כלי דם קטנים במוח, והתקף לב (עבר מעקפים לפני 4 שנים).

האם עדיף לבצע CT לב במקום או בדיקת MUGA במנוחה בלבד?

תודה

[פרופסור יהונתן חסין]

שלום ל ר
בדיקת מיפוי עם עקת דיפירידמול נחשבת כבדיקה בטוחה בדרגת סיכון מאד נמוכה. עיקר הסיכון הוא התקף אסטמטי (ולכן הבדיקה אינה מומלצת לחולי מחלת ריאות מתקדמת) או איסכמיה מיוקרדיאלית מתמשכת. האנטידוט הקיים והיעיל הוא אמינופילין. מצבי התחלואה שאת מתארת אינם מהווים הוראת נגד לבדיקה או מצביעים על סיכון מוגבר בביצוע שלה.
בדיקת מוגה במנוחה אינה תחליף שכן היא נותנת הערכה של תפקוד הלב (בדומה לאקו) ואין בה כדי להעריך אפשרות של חוסר זילוח יעיל של הלב בעת עקה.
המיפוי עם עקה היא בדיקה הנותנת הערכה פיזיולוגית המאפשרת לדעת האם הלב מקבל הספקת דם טובה בעת העקה. ה CT נותן הערכה אנטומית סבירה של מבנה העורקים הכליליים. על הרופא המטפל להחליט באיזו אינפורמציה הוא מעוניין. באשר לבטיחות אין לרוב העדפה בין השניים.
בברכה
פרופ' י.חסין

[מאת]

תגובות