- This topic has 7 תגובות, משתתף 1, and was last updated לפני שנה 1, 8 חודשים by
.
-
תגובות
-
-
שלום וחג שמח
כאב עז בחזה ממושך ומתעצם לסירוגין ללא קשר למאמץ – צנתור ללא חסימות -עורקים פתוחים.
1. האם ייתכן וצנתור והשתלת תומכנים עלולה לפגוע בדופן העורק ולגרום למחלת לי דם קטנים?
2. האם תלונה של כאב כמעט קבוע שמתעצם פתאום ופוחת מעצמו מאפיין מחלת כלי דם קטנים?
3. אם לא עושים צנתור ספציפי לבירור ואבחון מחלת כלי דם קטנים האם ניתן לתת טיפול תרופתי כדי לדעת אם יש הטבה ומכאן להסיק שזו אכן הבעיה ??
אשמח להתייחסותכם ותודה רבה
-
ערב טוב אלה.
1 לא כתבת שעברת צנתור ותומכים בעבר.
2 אם זה המצב, ובכל מקרה מאוד כדאי להתיעץ עם הרופא המכיר אותך ואת כל הפרטים על מנת לתת תשובות מדוייקות.
ולשאלותיך :
א. יכול להיות פגיעה בדופן העורג בצנתור אבל מדובר בחסימה חריפה ולא בהתפתחות של מחלת כלי דם קטנים.
ב. מחלת כלי דם קטנים מתבטאית כמו חסימת עורק חלקית בתעודת חזה במאמץ ולא בכאב מתמיד. כאב מתמיד לרוב נובע מדופן בית החזה , עצמות, מפרקים או שרירים.
ג. אם יש חשד קליני למחלת כלי גם קטנים צריך להתיעץ עם מומחה לתחום ועדיף להגיע לאבחנה מדוייקת לפני הטיפול.
מקווה שעניתי לשאלותיך.
תרגישי טוב וחג שמח.
דר מרק קלוטשטיין -
תודה על תשובתך וכמענה לשאלתך אכן לאחר 5 צנתורים מתוכם 4 טיפוליים!! ישנם סטנדים שהושתלו במסגרת הצנתורים הללו.
*** מדוע כדאי להגיע קודם לאבחנה טרם קבלת טיפול במקרה כזה? והאם השאלה בנוגע לטיפול ואז בדיקה אם יש הטבה לא עונה על השאלה אם זו הבעיה ??
השאלה נשאלת מאחר ובוצעו צנתורים רבים וההעדפה להימנע מבדיקה נוספת….**אם וכאשר כן רוצים לברר מי מומחה בתחום?
איפה עושים בירור שכזה וכיצד?
**האם ישנה בד דם? האם ישנה דרך נוספת לבירור מלבד צנתור נוסף??
**האם המקור למחלת כלי דם קטנים היא לבבית או קשורה למערכת אחרת? חיסונית??יש שם למחלת כלי דם קטנים??
ניסיתי למצוא מידע אך נראה שזה משהו שלא נחקר ממש?? -
חשוב להגיע לאבחנה כי הטיפול משתנה בהתאם לאבחנה.
לדוגמא, כאב במנוחה לרוב נובע מהתכווצות של העורק והטיפול הוא נוגדי תעלות סידן. לעומת זאת , תעוקה במאמץ ללא סתימות מגיב יותר לניטראטים.
ישנם מרכזים בארץ המתמחים באבחון הכולל בדיקות כגון מיפוי לב, סי טי ולעיתים צנתור מיוחד לבדיקת התפקוד של השכבה הפנימית של כלי הדם עם חומרים וזו אקטיביים. מסבות ברורות אני מנוע מלהמליץ על מרכז ספציפי.
אין שם ספציפי למחלת כלי דם קטנים. אנו קוראים לזה לרוב angina pectoris with normal coronary arteries
הבעיה לרוב בתפקוד כלי הדם ולא שייך למערכת חיסונית. מחלות אוטואימונית פוגעות בכלי הדם אך לרוב הדבר נראה בצנתור.
שוב מקווה שעניתי
כל טוב.
דר מרק קלוטשטיין -
-
שלום ד"ר
אחותי, בחורה בת 53, לפני כשבועיים הבינה כי זווית הראייה בעיין אחת אינה טובה. היא רואה טוב, אך בזמן נהיגה למשל כאשר רוצה לראות זווית שמאל של הכביש, צריכה להזיז את כל הראש מאחר ובעין אחת לא הייתה תנועה. היא אושפזה, בוצע MRI שזיהה מס' נקודות שנפגעו, כולל בעבר. טופלה במדללי דם וסטרואידים לדלקות מאחר ולא היו סגורים ממה באמת נובע. לאחר ששוחררה מבית החולים, עדיין במצב מנוחה, בין מפרק הקרסול לשוק, החלה נפיחות כולל סימן סגול/אדום וקשיים בהליכה בנוסף לכאבים. הגיעה שוב לבית חולים, לא זה בו היתה מאושפזת, ולאחר בדיקת אולטראסאונד ובדיקת הMRI שנעשתה לפני 3 שבועות, חשיבה של נימי דם קטנים. האם יש דרך להיות בטוחים ממה נגרמת התופעה? -
-
שלום לאוסנת.
התסמונת שאת מתארת אינה בתיחום הקרדיולוגיה. מציע לפנות להשלמת הבירור לרופא פני אי / ריאומטולוג. להשלים את בדיקות הדם הנחוצות ואפשרות של ביופסיה מאיזור נגוע. בהתאם לאבחנה (ווסקוליטיס?) גם המלצות טיפוליות.
בהצלחה
פרופ׳ י.חסין
-
