חוות דעתך לגבי תוצאות אקו לב מאמץ

[תאו]

שלום,
רקע : בן 47 , סבלתי עד פני 7 חודשים ממשקל גבוה מאוד BMI>43 , ולכן סבלתי גם מלחץ דם גבוה ואז התחלתי להרגיש פעימות חזקות. בדיקות שביצעתי אז שכללו הולטר, אקו לב מאמץ, אקו לב מנוחה וביקור קרדיולו האבחנה הייתה פעימה מוקדמת והמלצות לרדת במשקל. ואכן לקחתי את עצמי בידיים ותוך 7 חודשים הורתי 35 ק"ג BMI=34 ועדיין יורד במשקל, לחץ דם התחיל להסתדר ומרגיש טוב עד שלאחרונה שוב הרגשתי פעימות מוקדמות. קרדיולוג בדק והפנה אותו לסדרת בדיקות הכוללות MRI , הולטר 12 חיבורים ,אקו לב , מבחן מאמץ.
בינתיים התקבלה תוצאות אקו מאמץ אשר הפחידה אותי מאוד והכניס אותי ללחץ ולכן אודה לחוות דעתך בעניין (אקו מאמץ לפני שהורדתי במשקל הייתה תקינה)
תוצאות אקו מאמץ אחרונה:
דופק במנוחה = 76
לחץ דם = 120/80
דופק במאמץ = 166 (96%)
לחץ דם = 160/80

spectral dopler/mitral vlave
E/A=1.57 REST
E vel(m/sec)=1.15
e(cm/sec)=12

color dopler
mitral regurgitation = non rest , noe execise
aortic regurgitation = none , noe
Tricuspid regurgitation = none , noe

סיכום :
technically difficult echo study
במנוחה התכווצות הדפנות של חדר שמאל היתה שמורה, מייד לאחר מאמץ הודגמה התכווצות היפרדינמית בכל הדפנות של חדר שמאל למעט מחיצה תחתונה , קידמית ודופן תחתונה בחלק הדיסלי שלהם.
לסיכום : חשד של איסכמיה בחוד הלב עם זאת יש לציין ריבוי הפרעות קצב חדריות דבר שמקשה על הערכת איסכימיה.
לא נצפו שינויים ב STT , נצפו פעימות חדריות מוקדמות כולל זוגיות , שלישיות וביגממיניות בעת מאמץ.

preseved LV systolic function
normal LV filling pressure

מומלץ המשך בירור CCTA או מיפוי לב.

אני מוטרד מהאבחנה של איסכימיה, אודה לחוות דעתך

[פרופ׳חסין יהונתן]

שלום לשואל
בדיקת האקו במאמץ אכן מחייבת המשך התייחסות לאפשרות שהיצרות העורקים הכליליים גורמת להגבלה בזרימת הדם אל הלב וכתוצאה הפרעה בהתכווצות השריר במאמץ והופעה של הפרעות בקצב הלב. מציע פניה לקרדיולוג בהקדם לצורך החלטה באשר להשלמת הבירור וטיפול בהתאם.
בברכה

פרופ׳ י.חסין

[מאת]

תגובות