הולטר לב פעימות מוקדמות

[יואב]

שלום

נשלחתי לאחרונה לבצע הולטר לב בקופ"ח בעקבות פלפיטציות. (אין רקע לבבי)
בהולטר נמצאו שבערך 3 אחוז מהפעימות הן פעימות מוקדמות vpb's, רובן הפרעות קצב חדריות, וגם מעט הפרעות קצב על חדריות.

ביום הבדיקה חשתי בבירור את הפעימות המוקדמות (והיו ימים שהרגשתי עוד יותר)

הקרדיולוג הפנה אותי לבצע הולטר 12 לידים כדי לוודא את מקור הפעימות המוקדמות.
אלא שביום הבדיקה לא חשתי את הפעימות המוקדמות.
היתה לי תקופה של כמה שבועות לא קלים עם הפעימות המוקדמות (וההולטר הראשון הראה זאת) ולאחר מכן נרגע, וכאמור הבדיקה השניה היתה בתקופה רגועה.

לא מצאתי בתוצאות ההולטר 12 לידים פעימות מוקדמות VPBS. (הפענוח באנגלית)

מה שכתוב במסקנות:

Interpretation
SINUS .
Heart Rate 45 to 119, Average 67/minute .
30 isolated PACs .
Normal Exam .

1. האם יש ממצאים כלשהם בהולטר השני?
2. מה ההסבר לכך שעברתי תקופה ממושכת של כמה שבועות עם פעימות מוקדמות מורגשות ומציקות וכעת נרגע?
זה לא שהיה איזה שינוי בחיי היום יום וכדו' שיכול להסביר את השינוי.
3. יש לי תרשים אקג שנעשה באותה תקופה, ובאותו אקג תפסו את הפעימות המוקדמות בזמן אמת. האם בתרשים אקג רגיל כשרואים VPBS ניתן לזהות את מקור הפעימות, אם מדובר בחדרים או בעליות?
אני לא בטוח אם הקרדילוג ראה את האקג הספציפי הזה, אך אם ניתן לראות בתרשים אקג רגיל בבירור את המקור, (שזו היתה המטרה בהולטר 12 לידים), אז אולי אפשר ללמוד מזה במקום מההולטר השני שלא סיפק את הסחורה כי לא היו לי פעימות מוקדמות ביום הבדיקה)

תודה רבה

[מרק קלוטשטיין]

ערב טוב יואב
השאלות שלך מאוד מורכבות.
בקיצור אענה רק על חלק משאלותיך ואבאר.
1 בהולטר השני אכן אין פעימות ממקור חדרי אלא עלייתי.
2 באקג ניתן לראות ברמת דיוק טובה אם אכן הפעימות המוקדמות ממקור עלייתי או חדרי וגם מאיזה איזור בחדרים הפעימות המוקדמות מגיעות , דבר שיש לו משמעות טיפולית גדולה.
כדאי לשקול גם ביצוע של אקודופלר וmri של הלב בשאלה של הפרעה מבנית או איתור דלקת שריר הלב שייתכן וגרמה לתקופה של הפעימות המוקדמות המרובות.
בכל מקרה לא ניתן לתת לך תשובות מליאות בלי קבלת כלל הנתונים עליך כולל בדיקות נוספות .
אני ממליץ לך לפנות לקרדיולוג מומחה להפרעות קצב , אלקטרופיזיולוג שיוביל את הבירור והטיפול.
בכל מקרה העובדה שהפרעות הקצב החדריות המרובות נעלמו בהולטר השני היא סבה בהחלט לאופטימיות שייתכן ועברת מחלה חריפה והבראת ממנה.
תרגיש טוב.
דר מרק קלוטשטיין

[יואב]

שלום ד"ר

תודה על התשובה

אכן הייעוץ כאן הוא לא במקום אצל האלקטרופיזולוג

האקו לא הראה משהו חריג
נראה אם הקרדיולוג יצליח לראות באקג (שהוא קצר כמובן) משהו שיועיל לאבחן מה מקור הפעימות המוקדמות

אם התקופה של הפעימות המוגברות היתה תוצאה של הפרעה מבנית אז מובן שMRI יכול לעזור לאבחנה, אך אם זה היה בעקבות מחלה כלשהי, כמו דלקת שריר הלב, וכעת אין לי פעימות מוקדמות, עדיין יש ערך לMRI?
MRI ילמד על בעיה שהיתה לאחרונה גם אם איננה כעת?

הרופא כתב שיש מצב שעברתי מחלה חריפה שגרמה לזה, וכעת הבראתי, למה הכוונה במחלה חריפה, למשהו שקשור בלב או יכול להיות כל וירוס או קורונה וכדו'?
זה מעניין בין השאר לדעת האם בכל מחלה אני צריך לחשוש שאעבור תקופה של התקפות כאלו.

תודה

[מאת]

תגובות