- This topic has 6 תגובות, משתתף 1, and was last updated לפני 3 שנים, 3 חודשים by
.
-
תגובות
-
-
לכבוד: הצוות הרפואי
שלום רב
תחילה אני מתנצל על אריכות הפניה ובאותה נשימה מודה על הפורום .
–
אני בן 53 . פעיל בספורט ורץ 4 פעמים בשבוע 5 ק"מ ומתאמן בחדר כושר במשקולות.
אני לא נוטל תרופות ולא ויטמינים, לא חובב קפה ולא שותה אלכוהול ולא מעשן, משתדל לשמור על תזונה בריאה
וככל שתלוי בי ללא מלח, גובה 177 משקל 81 (יש מסת שריר) אין לי בעיות נשימה ולא שינה ואני לא נוחר.
מגיל 10 אני מאובחן M.F מיקוזיס פונגואידס לימפומה של העור מסוג -T מפושט .
אני במעקב קבוע של רופא עור מומחה בתחום, מצב העור טוב ולא סוער אדמומי ובוער
יש יובש וקשקשת קלה מפושטת בכל עור הגוף ללא חלק נקי או בריא ולא נוטל תרופות.
המדדים (שבוע שעבר) בסדר – בגדר הנורמה כולל בדיקת שתן
במהלך 5 שנים אחרונות נצפה בבדיקה לחץ דם קצת גבוה (ללא תלונות) אך היה
נראה שזה מהפעילות הספורטיבית והריצה באותה תקופה למרחקים ארוכים (מרתונים)
לפני שבועיים חשתי כאב ראש מרגיז שלא חלף גם כשנטלתי משכך כאבים
ובבדיקת לחץ דם נצפה 180/90 והאחות הפנתה אותי מיד לרופא המשפחה
שאחרי התלבטות נתן לי את התרופות הבאות: אמלו Amlow 5mg
25mg דיזותיאזידDisothiazide לקחת יחד בבוקר.
חשוב לי לציין שעדיין לא לקחתי התרופות הנ”ל בשל חשש מתופעות הלוואי עם הביטויים
בעור (מספיק לי בעיות העור איתם אני מתמודד בשל המחלה) ואני לא רוצה להחמיר ולהחריף המצב בשל
התרופות שגורמות בין השאר לאדמומיות, גרד, הסמקה נפחויות פריחות -ועוד (שלבטח ידועות לכם טוב ממני .
*הדגשה אחרונה יש לי כאב ראש קל / בינוני
ברשותכם. מבקש לשאול –
*מה השיקול שאני אקח את התרופה “אמלו” יחד עם הדיזותיאזיד ולא רק את הדיזותיאזיד ?
–
*במידה וחייבים יחד – האם יש אפשרות לקחת רק חצי כדור 12.5 מ"ג במקום 5 מ"ג מהתרופה “אמלו” ?
–
* האם יש אפשרויות או תרופות אחרות “עדיפות במצב שלי” מופחתות תופעות לוואי עוריות?
–
יישר כוח – ובריאות איתנה
בתודה מראש
בכבוד רב
צרפתי כתובת הדוא"ל שלי -
שלום לדביר נבון
תודה על השאלה המעולה. חשוב להדגיש כי מדובר במצב נדיר יחסית ולכן אין הנחיות ברורות
קיימים תיאורים של תגובות דמויות מיקוזיס פונגוידס כתגובה לטיפול בשלוש הקבוצות העקריות של תרופות ליתר לחץ דם: חוסמי תעלות הסידן (עליהם נמנה האמלודיפין) חוסמי האנזים המהפך (עליהם נמנה הטריטייס) וחסמי רצפטורים ביטא.
אין תיאור כזה לגבי נורמופרסן ודיורטיקה.
מציע לנסות התיזוטיאזיד שהומלץ. במידת הצורך להוסיף נורמופרסן
יתכן ובמקרה המיוחד שלך עם הגבלה בטיפול תרופתי כדאי ללכת ישר לצריבה של עורקי הכליה שיכול להוריד את לחץ הדם ולהמנע מטיפול תרופתי
בברכה
פרופ' י.חסין -
לכבוד: פרופ' חסין יהונתן
תודה רבה על תגובתך והתייחסותך המעמיקה לפנייתי.
–
שלום רב
פרופ' ברשותך. אני מבקש לשאול בנוגע למידע שהעלתה על האפשרות
טיפול בצריבה של עורקי הכליה שיכול להוריד לחץ דם ולהמנע מטיפול תרופתי.
*האם ידוע לך מניסיון, ספרות רפואית על מטופלים במצבי עם M.F מיקוזיס פונגואידס
שנקראת וידועה גם בשמות: NHL – נון הוג'קין לימפומה ו-CTCL לימפומה של העור מסוג-T
שביצעו ועברו הליך צריבה להורדת לחץ דם ויש לגבייהם תוצאות / סקרים ?
–
*עם הבנתי נכון, תרופות חוסמי תעלות הסידן זה הגורם שעלול לעורר תופעות לוואי בעור
ומהם אני צריך להיות זהיר ?
–
*פרופ'. האם ידוע לך על תרופות להורדת לחץ דם מהקבוצה שמתאימה לנסיבות שלי
(לא יודע להגדיר הקבוצה) שלא בסל התרופות ויכולות להתאים יותר במצבי ?
–
*לסיום – בהמשך לתשובתך לפנייתי המפורטת. אני מבקש לשאול איך זה שלמרות הפעילות
הספורטיבית הקבועה שנים וההקפדה על המזון שנכנס לגוף והיותי שמרני למצבי הבריאותי
*אני עם לחץ דם גבוה ?
*האם אני מבצע בשגרת היום ובחיי בכלל דבר שגורם ללחץ דם גבוה ?
–
בתודה מראש
בכבוד רב -
ושוב שלום לדביר
לצערי אינני מכיר תשובות טובות לשאלות הספציפיות הנוספות שהעלית. בפרט אינני מכיר סדרה של צריבת עורקי הכליה בחולי מוקוזיס פונגוידה. יחד עם זאת לא סביר כי הפעולה תשפיע על מחלת העור כאשר מנגנון הפעולה של פעולה זו קשור בפגיעה בגנגליונים העצביים שבדופן עורקי הכליה וגורם לירידת הגירוי העצבי המשפיע על המוח ועל הכליה וכך תורם להורדת לחץ הדם הגבוה.
ראה בתשובתי – לא רק חוסמי הסידן אלא גם חוסמי האנזים המהפך וחוסמי רצפטורים ביטא יכולים להחמיר את מחלת העור.
באשר להרגלי החיים שלך יש להזכיר כי הרמת משקולות (מאמץ איזומטרי) ידוע כמעלה את לחץ הדם. מציע להמנע מפעילות זו.
בברכה
פרופ' י.חסין -
Hi, this is Anna. I am sending you my intimate photos as I promised. https://tinyurl.com/y6y8nx5p
-
Xxxxx
-
לכבוד
פרופסור חסין יהונתן
אותרתי כחולה mf אני במעקב במרפאת עור בבית חולים .
מטופל בפוטוטרפיה. מצב העור שלי היום טוב.ומעקב כולסטרול בבית חולים שיבה במעבדת לפידים.
אני נוטל כדורים לכולסטרול ממשפחת הסטטינים החלפתי כמה פעמים כדורים לכולסטרול והכדורים עושים לי כאבי שרירים.
הרופא במעבדת לפידים חושב לתת לי במקום כדורים להורדת כולסטרול. זריקות להורדת כולסטרול. רציתי לדעת אם בספרות ידוע על אנטרקציה בן מחלת mf לזריקות להורדת כולסטרול. ואם ידוע לך משהו על חולה mf שמקבלים זריקות לכולסטרול.
תודה
מאיר
-
