- הנושא הזה ריק.
-
תגובות
-
-
שלום רב
האם אקו לב עם ירידה בתפקוד מהווה לכשעצמו צורך בהשתלת קוצב או שמא רק אם סובלים מדופק איטי או הפרעת קצב?
במידה ואדם עובר אוטם וצנתור ולאחר כשנה שוב צנתור (ללא אוטם) האם זה לכשעצמו מצריך השתלת קוצב/icd?
אני מנסה להבין מה ההתוויה להשתלת קוצב והאם יש בדיקה מלבד אקג שיכולה לתת תמונה אם אדם צריך או לא קוצב ו icd
icd אם איני טועה מושתל במקרה כזה בשל תפקוד ירוד של הלב אך האם קוצב מושתל מאותה סיבה ??
אגב אם אקו לב השתפר מ 30% ל 40% זה מעיד על שיפור משמעותי ועל מחשבה שמא אין צורך בקוצב?
אשמח לכל הסבר !!
תודה רבה ובשורות טובות 🙂
-
שלום לנועם
קוצב – דפיברילטור הוא מכשיר חשמלי מושתל המסוגל לקצב את הלב בנוכחות קצב לב איטי מדי או לתת מכת חשמל ללב ולעצור הפרעת קצב מכהירה ומסכנת חיים
השתלת קוצב דפיברילטור מבוצעת לצורך מניעה שניונית (לאחר אירוע של מוות פתאומי עקב הפרעת קצב מהירה בנוכחות סיכון מוגבר להשנות האירוע) או למניעה ראשונית (אותם אנשים הנתונים לסכנה מוגברת לאירוע כזה)
ידוע כי חולים סימפטומטיים בשל אי ספיקת הלב עם תפקוד לב ירוד (יחס הזרקה של החדר השמאלי מתחת ל 35%) המקבלים טיפול תרופתי אופטימלי עדיין מצויים בסיכון מוגבר לאירוע של מוות פתאומי עקב הפרעת קצב חדרית מהירה.
בהתאם מומלץ לבצע לאותם חולים השתלת קוצב דפיברילטור במסגרת מניעה ראשונית.
בברכה
פרופ' י.חסין -
אם כך..ואם הבנתי ..
בגדול…
כשהef משתפר לאחר אירועי לב והערך הוא 40 אחוז הנטייה היא שלא להשתיל מכשיר שכזה? אני מתמקדת יותר בהשתלת קוצב בעיקר ולא בicd.
האם אקג לכשעצמו הוא זה שקובע) לאחר ביצוע אקו עדכני )או ערך האקו בלבד..
תודה שוב -
ושוב שלום לנועם
קוצב לב נועד למנוע מהופעה של קצב לב איטי על ידי קיצוב של הלב בכל עת שהקצב היסודי יורד מתחת לערך נתון. הקוצב מושתל לאור נסיבות קליניות ותיעוד אלקטרוקרדיוגרפי מתאים. ירידה בתפקוד הלב אינה מהווה אינדיקציה להשתלת קוצב רגיל.
הקוצב / דפיברילטור מושתל באינדיקציה של מניעה ראשונית לחולה עם פגיעה קשה ביכולת התכווצות הלב. מקובל בנוכחות יחס הזרקה נמוך מ 30-35%.
במידה ויחס ההזרקה השתפר מעל ערך זה (בין בעקבות התאוששות ספונטנית לאחר התקף לב או בהשפעת טיפול תרופתי מיטבי) אין אינדיקציה להשתלה במסגרת מניעה ראשונית.
חוזר ומדגיש כי יחס ההזרקה (EF) אינו גורם משפיע על ההחלטה להשתלת קוצב רגיל
בברכה
פרופ' י.חסין
-
