אי ספיקת לב

[שני]

שלום
אשמח לעזרתך
בבדיקת אקו לה תפקוד סיסטולי כולל של החדר השמאלי ירוד במידה קשה, אקינזיה ספטלית, אנטרו ספטלית ואפיקלית, lvef 30 אחוז
עיבוי קל של הספטום
ההאורטה העולה לא מורחבת
פרוזדורי הלב מורחבים ימני 27 סמר
חדר ימין תקין בגודלו ובהתכווצותו

לחץ המילוי של החדר השמאלי תקין
לא הודגם תפליט פריקרדיאלי
לחץ דם ריאתי לפי מהירות tr + לחץ העליה הימנית 35 ממ"כ
הודגם דלף מיטרלי קל

אאורטה עולה – – 37 ממ
שורש האורטה 23 ממ
רוחב שמאל בזמן סיסטולה 35 ממ
עובי המחיצה הבין חדרית 12 ממ

המסתם ההאורטלי tavi
מפל מירבי על פני המסתם 14
מפל ממוצע 8

מדובר באבי שסובל מאי ספיקת לב, סכרת , פרפור פרוזדורים ( כנראה הפך לקבוע באשפוז אחרון ) ו lbbb
לאחר אשפוז ממושך בעקבות אירוע לב, צנתור , אנמיה , סגירת אוזנית בשל חשש לדימום מע' עיכול ירידה מאוד קשה בתפקוד !
חלש מאוד, כבר לא יוצא מהבית וכעת בשל כדור שניתן לו לשינה הפך לרדום במהלך היום ונראה כי אין פתרון למצב.

האם תוכל להאיר את דרכינו בניסיון להיטיב את מצבו
אני בטוחה שנוכל לעשות משהו על מנת שיחזור לתפקוד מינימלי – עד האשפוז האחרון היה יוצא מהבית ועצמאי כמעט ב 100 אחוז וכעת אני רואה התדרדרות רצינית במצבו
לציין לפי האחוזים באקו אם לכך מתייחסים בתפקוד הלב איני רואה שינוי וכי אף שיפוק קל מזמן האקו בביה"ח
מדוע אם כך המצב נראה גרוע יותר פיסית ???

[שני]

בנוסף בבדיקת הולטר 48 שעות.

קצב פרפור פרוזדורים עם ממוצע של 67 לדקה ביממה (59-79)\נרשמו הפרעות קצב מסוג
חדריות: בודדות – 53

מה אומרים הנתונים הללו? האם הערך 67 הוא הדופק ואז בעצם זה תקין ?
האם 53 מתייחס למספר ההפרעות החדריות שהיו במהלך ההולטר ??
האם ייתכן והחולשה הקשה נובעת מפרפור קבוע ללא טיפול ? מטופל ברמיפריל ווקרדילוק בלבד מבחינת טיפול לבבי.

[אלעד אשר]

שני נשמע כי מדובר במחלה מאד מורכבת של אביך
יש בשאלה שלך הרבה מאד נתונים וזה לא המקום לפרט מה יכול להיות ולהכנס לפרטים.
ממליץ מאד כי אביך יבקר במהרה אצל רופא המשפחה/קרדיולוג על מנת לראות האם יש צורך באשפוז או שניתן לפתור חלק מהבעיות ללא אשפוז.
בהצלחה ובברכה,
ד"ר אלעד אשר

[מאת]

תגובות