- This topic has 3 תגובות, משתתף 1, and was last updated לפני 2 שנים, 12 חודשים by
.
-
תגובות
-
-
שלום
1. האם צילום חזה שנעשה בשגרה (לשלילת דלקת ריאות) והיה תקין (צל הלב והמיצר ברוחב תקין) שולל אפשרות ליתר לח"ד ריאתי? או שיכול להיות יתר לח"ד ריאתי ולא יהיה לזה ביטוי בצילום חזה?
2. כנ"ל לגבי א.ק.ג. האם יכול להיות תקין גם בנוכחות יתר לח"ד ריאתי?
3. בדיקת אקו לב אמורה בוודאות לזהות יתר לח"ד ריאתי גם אם היא לא מכוונת לבדוק ספציפית את זה? והאם היא מזהה את זה בכל הדרגות?
תודה
-
שלום לרונן
יתר לחץ דם ריאתי, במיוחד בשלב מתקדם, גורם שינויים בצילום החזה ובאק"ג. עם זאת העדר שינויים כאלו אינו שולל יתר לחץ דם ריאתי במיוחד בשלב מוקדם.
בדיקת האקו היא הבדיקה השכיחה ביותר לצורך איתור והערכת החומרה של יתר לחץ ריאתי. בדיקת הלחץ הסיסטולי בחדר הימני ובהתאם גם הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מתבצעת על ידי הערכה של מהירות הסילון הנוצר בעת דליפה של המסתם הטריקוספידלי (המסתם שבין החדר לעליה הימנית). בדיקה זו מהווה חלק שגרתי של בדיקת אקו מליאה. במידה ואין כל דליפה כזו בדיקת האקו לא תוכל לכמת את הלחץ בעורק הריאה.
בברכה
פרופ' י.חסין -
בוקר טוב
הרופא כתב:
"במידה ואין כל דליפה כזו בדיקת האקו לא תוכל לכמת את הלחץ בעורק הריאה."
1. האם זה אומר שבמקרה ואין דליפה כזו, זה שולל יתר לחץ דם ריאתי או שיכול להיות שיש יתר לחץ דם ריאתי אך הוא לא ניתן לזיהוי באקו במקרה כזה?
2. בכל מקרה שיש דליפה כזו, יש התייחסות של הרופא המפענח לאפשרות של קיום יתר לח"ד ריאתי או שזה יכול להתבטא רק בציון דליפה במסתם (שזה אולי לא ממצא שקיים לא רק ביתר לח"ד ריאתי?).תודה רבה
-
ושוב שלום לרונן
במידה ולא מזוהה סילון של דליפה של המסתם המיטראלי אין אפשרות טובה להתייחס ליתר לחץ ריאתי. העדר סילון כזה אינו שולל קיום של יתר לחץ ריאתי.
במקרה שיש דליפה כזו תשובת האקו המליאה אמורה למדוד את מהירות הסילון וממנה הערכה של הלחץ הריאתי.
לעיתים, מפאת עומס העבודה, יש צורך בשאלה מכוונת באשר למדידה זו.
דליפה של המסתם ניתנת לאיתור ברוב המקרים ואינה בהכרח תולדה של פתולוגיה של המסתם.
בברכה
פרופ' י.חסין
-
