- הנושא הזה ריק.
-
תגובות
-
-
שלום רב,
שלום רב,
ב-6.8 אבי בן 73 עבר ניתוח מעקפים לאחר שבצנתור הודגמה מחלה תלת כלית קשה עם חסימה תת שלמה של RCA גדול בחלקו השני והיצרויות משמעותיות בשני ענפיו.
היצרות משמעותית בחלקו השני של CX וחסימה שלמה של LAD מילוי קולטרלי קלוש בחלקו הדיסטלי מהעורק העוקף שמספק גם קולטרלים ל RCA.
הוא עבר ניתוח CABG משך 4 שעות, מהלך הניתוח היה תקין, למעט עצירת שתן והוחל טיפול בקסטראל ולאחר מכן נגמר מקטטר.
בביקורת שנערכה אחרי שבועיים בבדיקה גופנית שנעשתה לו על ידי הכירורג
נמצא ש קולות לב סדירים. אק.ג קצב סינוס 87 ללא סימני איסכמיה חריפה.
ראות כניסת אוויר מעט מופחתת מעל בסיס בריאה השמאלית
בטן רכה
פצעים ניתוחיים תקינים הוצאו תפרי הנקזים
צילום חזה: מצב לאחר סטרנוטומיה תפליטים פלאורליים קטנים יותר משמאל.בתאריך ה-21.7 הוא הופנה ממכון שיקום הלב לבדיקת ארגומטריה. מתוך דו"ח הבדיקה:
לפני בדיקה, דופק 90, דיאסטולי 70 סיסטולי 130
שיא המאמץ, דופק 131, דיאסטולי 70, סיסטולי 140
המבחן נמשך : 4:02
הגיע למאמץ של 7.00 METS
המבחן הופסק עם הגעה לדופק מטרההסיכום הוא כושר נמוך לבינוני, תגובת לחץ גדם תקינה, ללא תלונות לבביות, לא נצפו שינויים משמעותיים במקטע של ST במאמץ שבוצעץ
הפרעות קצת הולכה: VPBS מרובים במאמץ. מה המשמעות של כך ?
אבי לאחר הניתוח הוא פעיל מאוד, מסתובב הרבה ונוסע. האם יש בכך סיכון שהוא יכול לגרום לעצמו נזק ?
תודה,
בלה -
שלום לבלה
שמח כי אביך מחלים ומרגיש בטוב לאחר הניתוח.
לשאלתך – הבדיקה מראה דופק התחלי גבוה מהמצופה וכושר גופני ירוד. כמו כן קיימת הפרעת קצב המופיעה כנראה עם המאמץ. לא היו סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים המצביעים על הפרעה בזרימת הדם אל הלב בזמן המאמץ
מציע להתייעץ עם הרופא המטפל באשר לסיבה לדופק המהיר בזמן המנוחה.
האם סיבה חיצונית – כמו חסר דם, דלקת / זיהום סמוי, הפרעה הורמונלית (?פעילות יתר של בלוטת התריס) אי ספיקת הלב
במידה ולא נמצא גורם בר תיקון המסביר תופעה זו רצוי מאד להצטרף לתוכנית של שיקום חולי לב
לשקול טיפול בחוסם רצפטורים ביטא (מקובל להשתמש בקרדילוק) הן בהקשר לנטיה לדופק המהיר והן בהקשר להפרעת הקצב במאמץ.
חשוב כי יהיה במעקב של קרדיולוג
בברכה
פרופ' י.חסין -
תודה רבה על התשובה.
אציין שהוא נוטל קרדילוק באופן קבוע, וכן בזמן הבדיקת ארגומטריה הוא נטל קרדילוק בבוקר.
-
